Si les tests de 1er niveau sont anormaux (C4), le MG prescrit une 1e série d'examens :

- des examens de biologie (E3) :
- recommandations HAS : Systématiquement : NFS / VS / TSH / Vit B12-B9 ;
- à l'appréciation du médecin : CRP / Iono / Calcémie / Glycémie / Protidémie / Créatininémie / ASAT-ALAT-GGT / sérologie syphilitique-VIH… ;
- une imagerie, à son appréciation (E4) :
- IRM : en général avant 75 ans (sauf contre-indication) ;
- scanner : en général à partir de 75 ans ;
- un bilan neuropsychologique, et éventuellement un bilan orthophonique selon le type de plainte du patient (voir annexe 5) (E5).

A l'issue de cette 1re série d'examens, le MG reçoit le patient pour une consultation de synthèse (E6) :
Si les examens sont rassurants (C7), il propose au patient :

- un suivi à 9/12 mois avec une nouvelle consultation ;
- une prévention primaire/secondaire/tertiaire.

Si les examens ne sont pas rassurants (C8), il transmet le dossier au Neurologue Référent pour téléexpertise (E8).
Dans ce dernier cas, après examen du dossier en téléexpertise (E8), le NR peut :

- poser son diagnostic s'il a suffisamment d'éléments (C10), et en fonction du diagnostic et de l'expertise du MG (cf. conditions C13 et C14), lui proposer alors :
- soit de recevoir le patient pour lui annoncer le diagnostic (E14) ;
- soit de l'envoyer au MS (E15) ;
- demander des examens complémentaires (C11) : dans ce cas, le MG reçoit le patient pour une nouvelle consultation (E9) à l'issue de laquelle il prescrit les examens nécessaires :
- scintigraphie (SPECT ou TEP) ;
- et/ou Biologie spécifique ;
- et/ou PL ;
- et/ou EEG ;

Une fois cette 2e série d'examens (E11) effectués, le NR :

- communique par téléexpertise avec le MG pour lui indiquer son diagnostic ;
- et comme précédemment, en fonction du diagnostic et de l'expertise du MG, lui propose alors d'annoncer lui-même le diagnostic au patient, ou de l'envoyer au MS (C13 et C14) ;
- demander à ce que le patient soit vu en consultation par le MS, dans le cas d'une pathologie complexe (C12) : le MS reçoit alors le patient en consultation (E10), réalise un examen clinique, et décide des examens complémentaires selon son appréciation :
- scintigraphie (SPECT ou TEP) ;
- et/ou Biologie spécifique ;
- et/ou PL ;
- et/ou EEG.

Une fois cette 2e série d'examens (E11) effectués, le MS réalise la consultation d'annonce du diagnostic (E15).
Dans tous les cas, si le diagnostic de troubles neurocognitifs est confirmé, le médecin qui annonce le diagnostic :

- établit une proposition de prise en charge adaptée (le parcours de prise en charge peut dans certains cas s'ouvrir dès l'issue de la consultation d'annonce, particulièrement si elle est réalisée par le MS) ;
- propose une nouvelle consultation post-annonce quelques semaines plus tard, éventuellement dans un centre mémoire hospitalier s'il le juge nécessaire (cette consultation ne s'inscrit pas dans le parcours diagnostique, elle ouvre généralement le parcours de prise en charge).

Si le diagnostic est différent, le médecin adresse le patient à un spécialiste choisi en fonction de la pathologie diagnostiquée.