E. - ANNEXE 5
CONSULTATION INITIALE DÉDIÉE : DÉROULEMENT DÉTAILLÉ

Les tests mentionnés ont été discutés et choisis par les signataires de la lettre d'intention au cours des réunions qui ont eu lieu sous l'égide de la CNAM de 2016 à 2018. Cette liste de tests peut être amenée à évoluer au cours de la phase préparatoire.
Entretien semi-structuré :

- recherche de facteurs de risques (personnels et familiaux) ;
- recherche de pathologies non neurologiques « curables » (insomnie, dépression, surmenage, carence vitaminique, syndrome d'apnées du sommeil, addictions, hypothyroïdie etc.) ;
- recherche de troubles dysthymiques ;
- liste des traitements.

Examen clinique général et neurologique :

- dont recherche de : Babinski ou syndrome pyramidal, syndrome extrapyramidal, atteinte des paires crâniennes, troubles de la coordination ou syndrome cérébelleux, chutes répétées récentes.

Evaluation comportementale de l'autonomie pour la vie quotidienne (IADL : Echelle de Lawton) ;
Evaluation psycho-sociale ;
Evaluation cognitive :

- tests et questionnaires de repérage adaptés à la pratique en cabinet : MMS (maintenant soumis à Copyright) ;
- ou Moca ou 5 Mots ou MIS ou 6-CIT ou Codex ou Horloge (selon l'appréciation du médecin) ;
- MemScreen (conçu et validé par le CMRR Nord de Paris).

La phase préparatoire permettra de préciser les tests de 1er niveau nécessaires et de former les MG à l'utilisation de ces tests.
A l'issue de cette consultation, le MG pose le diagnostic syndromique du patient :

- dominante cognitive/Amnésique ;
- dominante cognitive/Non amnésique - trouble du langage ;
- dominante cognitive/Non amnésique - trouble visuel ;
- syndrome dysexécutif cognitif ou/et comportemental prédominant ;
- autre présentation clinique dominante ;
- présentation diffuse ;
- en attente ;
- non applicable.

Nota. - Dans la suite du parcours de diagnostic, le bilan neuropsychologique sera prescrit si les résultats des tests de 1er niveau sont anormaux. Le bilan orthophonique pourra être prescrit :
- dans le cas d'atteinte langagière ;
- dans le cas d'atteinte attentionnelle ou exécutive.