ANNEXE
FORMULAIRE D'INSCRIPTION AU CONCOURS EXTERNE ET INTERNE POUR L'ACCÈS AU CORPS DE TECHNICIEN D'ART DE CLASSE NORMALE DU MINISTÈRE DE LA CULTURE, MÉTIERS DES VÉGÉTAUX, SPÉCIALITÉ UNIQUE
Uniquement pour les candidats non inscrits par voie electronique
(Session 2024)

Formulaire à faire parvenir au service interacadémique des examens et concours (SIEC), division des examens et des concours (DEC 1), concours de technicien d'art, métiers des végétaux, 7, rue Ernest-Renan, 94749 Arcueil Cedex, au plus tard le 18 juin 2024, avant minuit, heure de Paris (cachet de la poste faisant foi).

| IDENTIFICATION |COORDONNÉES TÉLÉPHONIQUES| |:--------------------------------------------------------------------------------------------------------:|:-----------------------:| | □ Mme □ M. | Téléphone fixe : | | Nom de naissance : | Téléphone mobile : | | Nom d'usage : | Adresse électronique : | | Prénom(s) : | | | Date de naissance : | | | Code postal et ville de naissance
(Précisez le pays si nécessaire) : | | | ADRESSE D'EXPÉDITION | | |Résidence, bâtiment :
N° :
Rue :
Code postal :
Commune de résidence :
Pays :| |

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CHOIX DU CONCOURS

□ EXTERNE
□ INTERNE

CANDIDAT EN SITUATION DE HANDICAP

Je souhaite bénéficier d'aménagements pour l'épreuve écrite d'admissibilité : □ Oui □ Non
Je souhaite bénéficier d'aménagements pour les épreuves orales d'admissibilité : □ Oui □ Non
Je souhaite bénéficier d'aménagements pour l'épreuve pratique d'admission : □ Oui □ Non
Si oui, le candidat devra fournir des documents justificatifs au SIEC.
Je soussigné(e), NOMPRÉNOM
certifie sur l'honneur que les renseignements que j'ai fournis sont exacts et que j'ai eu connaissance des conditions générales d'accès à la fonction publique et des conditions particulières à ce recrutement pour lequel je demande mon inscription.
A, le
Signature du candidat :
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