JORF n°0102 du 2 mai 2019

Chiffre d'affaires :

| Année 2018 | | |--------------------|---| |Chiffre d'affaires :| |

| Année 2017 | | |--------------------|---| |Chiffre d'affaires :| |

| Année 2016 | | |--------------------|---| |Chiffre d'affaires :| |

  1. PRÉSENTATION SYNTHÉTIQUE DES DIFFICULTÉS
    (Eléments factuels sur le préjudice subi à la suite des évènements climatiques exceptionnels survenus entre le 5 et le 7 septembre 2017, estimation de la perte de CA et de clientèle, dégâts matériels, délais de remise en état, problème d'approvisionnement, activité redémarrée ou en cours, …) : à détailler en annexe III

|Cachet/Tampon de l'entreprise|Date :|Nom et signature du représentant légal précédé de la mention « certifie sur l'honneur »| |:---------------------------:|:-----|---------------------------------------------------------------------------------------|


Historique des versions

Version 1

Chiffre d'affaires :

Année 2018

Chiffre d'affaires :

Année 2017

Chiffre d'affaires :

Année 2016

Chiffre d'affaires :

2. PRÉSENTATION SYNTHÉTIQUE DES DIFFICULTÉS

(Eléments factuels sur le préjudice subi à la suite des évènements climatiques exceptionnels survenus entre le 5 et le 7 septembre 2017, estimation de la perte de CA et de clientèle, dégâts matériels, délais de remise en état, problème d'approvisionnement, activité redémarrée ou en cours, …) : à détailler en annexe III

Cachet/Tampon de l'entreprise

Date :

Nom et signature du représentant légal précédé de la mention « certifie sur l'honneur »