JORF n°0274 du 26 novembre 2022

Article 1

Article 1

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Ajout de nouveaux forfaits hebdomadaires pour la ventilation assistée et l'oxygénothérapie de longue durée

Résumé Des nouveaux forfaits pour les soins respiratoires sont ajoutés pour les patients qui en ont besoin, avec des conditions spécifiques et des tarifs incluant une participation à la consommation d'électricité.

Au titre I de la liste des produits et prestations remboursables, chapitre 1er, section 1, sous-section 2, paragraphe 5 « forfaits hebdomadaires correspondant à l'association de deux forfaits de l'insuffisance respiratoire », sous-paragraphe 1 :
a) Après le code 1156299, le produit suivant est ajouté :

| CODE | NOMENCLATURE | |-------|----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------| |1106090|FRA-413, Ventilation assist, trachéotomisés + OLT 1.33 GCE, OC-E100.
Forfait hebdomadaire 413 du respiratoire associant les forfaits 4 (de ventilation assistée pour trachéotomisés, code 1199558) et OLT 1.33 (pour la prise en charge de patient répondant aux conditions d'attribution de l'oxygénothérapie de longue durée quotidienne avec déambulation de plus d'une heure par jour, ou de l'oxygénothérapie de déambulation exclusive, à partir d'un concentrateur d'oxygène mobile (portable ou transportable), OC-E100 de la société GCE SAS., comprenant la mise à disposition d'un concentrateur fixe quand il concerne des patients relevant d'une oxygénothérapie de longue durée quotidienne avec déambulation de plus d'une heure par jour, qui permet d'assurer un débit continu, nécessaire notamment pendant le sommeil, code 1125873).
La prise en charge du forfait 413 est subordonnée au respect des conditions générales et spécifiques d'attribution des codes 1199558 et 1125873.
Le tarif du forfait 413 couvre une participation à la consommation d'électricité à raison de 5,54 € TTC, reversée au patient par le prestataire.
Date de fin de prise en charge : 31 août 2027.|

b) Après le code 1174860, le produit suivant est ajouté :

| CODE | NOMENCLATURE | |-------|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------| |1118502|FRA-414, Ventilation assist, >ou= 12 heures + OLT 1.33 GCE, OC-E100.
Forfait hebdomadaire 414 du respiratoire associant les forfaits 5 (de ventilation assistée supérieure ou égale à 12 heures, code 1163030) et OLT 1.33 (pour la prise en charge de patient répondant aux conditions d'attribution de l'oxygénothérapie de longue durée quotidienne avec déambulation de plus d'une heure par jour, ou de l'oxygénothérapie de déambulation exclusive, à partir d'un concentrateur d'oxygène mobile (portable ou transportable), OC-E100 de la société GCE SAS., comprenant la mise à disposition d'un concentrateur fixe quand il concerne des patients relevant d'une oxygénothérapie de longue durée quotidienne avec déambulation de plus d'une heure par jour, qui permet d'assurer un débit continu, nécessaire notamment pendant le sommeil, code 1125873).
La prise en charge du forfait 414 est subordonnée au respect des conditions générales et spécifiques d'attribution des codes 1163030 et 1125873.
Le tarif du forfait 414 couvre une participation à la consommation d'électricité à raison de 5,54 € TTC, reversée au patient par le prestataire.
Date de fin de prise en charge : 31 août 2027.|

c) Après le code 1190178, le produit suivant est ajouté :

| CODE | NOMENCLATURE | |-------|--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------| |1172878|FRA-415, ventilation assist, <12heures + OLT 1.33 GCE, OC-E100.
Forfait hebdomadaire 415 du respiratoire associant les forfaits 6 (de ventilation assistée inférieure à 12 heures, code 1196270) et OLT 1.33 (pour la prise en charge de patient répondant aux conditions d'attribution de l'oxygénothérapie de longue durée quotidienne avec déambulation de plus d'une heure par jour, ou de l'oxygénothérapie de déambulation exclusive, à partir d'un concentrateur d'oxygène mobile (portable ou transportable), OC-E100 de la société GCE SAS., comprenant la mise à disposition d'un concentrateur fixe quand il concerne des patients relevant d'une oxygénothérapie de longue durée quotidienne avec déambulation de plus d'une heure par jour, qui permet d'assurer un débit continu, nécessaire notamment pendant le sommeil, code 1125873).
La prise en charge du forfait 415 est subordonnée au respect des conditions générales et spécifiques d'attribution des codes 1196270 et 1125873
Le tarif du forfait 415 couvre une participation à la consommation d'électricité à raison de 5,34 € TTC, reversée au patient par le prestataire.
Date de fin de prise en charge : 31 août 2027.|

d) Après le code 1157028, le produit suivant est ajouté :

| CODE | NOMENCLATURE | |-------|--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------| |1183066|FRA-416, hyperinsuffla ou in-exsufflations + OLT 1.33 GCE, OC-E100.
Forfait hebdomadaire 416, du respiratoire associant les forfaits 7 d'hyperinsufflations ou d'in-exsufflations, code 1176480) et OLT 1.33 (pour la prise en charge de patient répondant aux conditions d'attribution de l'oxygénothérapie de longue durée quotidienne avec déambulation de plus d'une heure par jour, ou de l'oxygénothérapie de déambulation exclusive, à partir d'un concentrateur d'oxygène mobile (portable ou transportable), OC-E100 de la société GCE SAS., comprenant la mise à disposition d'un concentrateur fixe quand il concerne des patients relevant d'une oxygénothérapie de longue durée quotidienne avec déambulation de plus d'une heure par jour, qui permet d'assurer un débit continu, nécessaire notamment pendant le sommeil, code 1125873).
La prise en charge du forfait 416 est subordonnée au respect des conditions générales et spécifiques d'attribution des codes 1176480 et 1125873.
Le tarif du forfait 416 couvre une participation à la consommation d'électricité à raison de 2,50 € TTC, reversée au patient par le prestataire.
Date de fin de prise en charge : 31 août 2027.|

e) Après le code 1193700, le produit suivant est ajouté :

| CODE | NOMENCLATURE | |-------|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------| |1145700|FRA-417, trachéotomie sans ventilation + OLT 1.33 GCE, OC-E100.
Forfait hebdomadaire 417 du respiratoire associant les forfaits 8 (de trachéotomie sans ventilation, code 1133690) et OLT 1.33 (pour la prise en charge de patient répondant aux conditions d'attribution de l'oxygénothérapie de longue durée quotidienne avec déambulation de plus d'une heure par jour, ou de l'oxygénothérapie de déambulation exclusive, à partir d'un concentrateur d'oxygène mobile (portable ou transportable), OC-E100 de la société GCE SAS. comprenant la mise à disposition d'un concentrateur fixe quand il concerne des patients relevant d'une oxygénothérapie de longue durée quotidienne avec déambulation de plus d'une heure par jour, qui permet d'assurer un débit continu, nécessaire notamment pendant le sommeil, code 1125873).
La prise en charge du forfait 417 est subordonnée au respect des conditions générales et spécifiques d'attribution des codes 1133690 et 1125873.
Le tarif du forfait 417 couvre une participation à la consommation d'électricité à raison de 2,50 € TTC, reversée au patient par le prestataire.
Date de fin de prise en charge : 31 août 2027.|


Historique des versions

Version 1

Au titre I de la liste des produits et prestations remboursables, chapitre 1er, section 1, sous-section 2, paragraphe 5 « forfaits hebdomadaires correspondant à l'association de deux forfaits de l'insuffisance respiratoire », sous-paragraphe 1 :

a) Après le code 1156299, le produit suivant est ajouté :

CODE

NOMENCLATURE

1106090

FRA-413, Ventilation assist, trachéotomisés + OLT 1.33 GCE, OC-E100.

Forfait hebdomadaire 413 du respiratoire associant les forfaits 4 (de ventilation assistée pour trachéotomisés, code 1199558) et OLT 1.33 (pour la prise en charge de patient répondant aux conditions d'attribution de l'oxygénothérapie de longue durée quotidienne avec déambulation de plus d'une heure par jour, ou de l'oxygénothérapie de déambulation exclusive, à partir d'un concentrateur d'oxygène mobile (portable ou transportable), OC-E100 de la société GCE SAS., comprenant la mise à disposition d'un concentrateur fixe quand il concerne des patients relevant d'une oxygénothérapie de longue durée quotidienne avec déambulation de plus d'une heure par jour, qui permet d'assurer un débit continu, nécessaire notamment pendant le sommeil, code 1125873).

La prise en charge du forfait 413 est subordonnée au respect des conditions générales et spécifiques d'attribution des codes 1199558 et 1125873.

Le tarif du forfait 413 couvre une participation à la consommation d'électricité à raison de 5,54 € TTC, reversée au patient par le prestataire.

Date de fin de prise en charge : 31 août 2027.

b) Après le code 1174860, le produit suivant est ajouté :

CODE

NOMENCLATURE

1118502

FRA-414, Ventilation assist, >ou= 12 heures + OLT 1.33 GCE, OC-E100.

Forfait hebdomadaire 414 du respiratoire associant les forfaits 5 (de ventilation assistée supérieure ou égale à 12 heures, code 1163030) et OLT 1.33 (pour la prise en charge de patient répondant aux conditions d'attribution de l'oxygénothérapie de longue durée quotidienne avec déambulation de plus d'une heure par jour, ou de l'oxygénothérapie de déambulation exclusive, à partir d'un concentrateur d'oxygène mobile (portable ou transportable), OC-E100 de la société GCE SAS., comprenant la mise à disposition d'un concentrateur fixe quand il concerne des patients relevant d'une oxygénothérapie de longue durée quotidienne avec déambulation de plus d'une heure par jour, qui permet d'assurer un débit continu, nécessaire notamment pendant le sommeil, code 1125873).

La prise en charge du forfait 414 est subordonnée au respect des conditions générales et spécifiques d'attribution des codes 1163030 et 1125873.

Le tarif du forfait 414 couvre une participation à la consommation d'électricité à raison de 5,54 € TTC, reversée au patient par le prestataire.

Date de fin de prise en charge : 31 août 2027.

c) Après le code 1190178, le produit suivant est ajouté :

CODE

NOMENCLATURE

1172878

FRA-415, ventilation assist, <12heures + OLT 1.33 GCE, OC-E100.

Forfait hebdomadaire 415 du respiratoire associant les forfaits 6 (de ventilation assistée inférieure à 12 heures, code 1196270) et OLT 1.33 (pour la prise en charge de patient répondant aux conditions d'attribution de l'oxygénothérapie de longue durée quotidienne avec déambulation de plus d'une heure par jour, ou de l'oxygénothérapie de déambulation exclusive, à partir d'un concentrateur d'oxygène mobile (portable ou transportable), OC-E100 de la société GCE SAS., comprenant la mise à disposition d'un concentrateur fixe quand il concerne des patients relevant d'une oxygénothérapie de longue durée quotidienne avec déambulation de plus d'une heure par jour, qui permet d'assurer un débit continu, nécessaire notamment pendant le sommeil, code 1125873).

La prise en charge du forfait 415 est subordonnée au respect des conditions générales et spécifiques d'attribution des codes 1196270 et 1125873

Le tarif du forfait 415 couvre une participation à la consommation d'électricité à raison de 5,34 € TTC, reversée au patient par le prestataire.

Date de fin de prise en charge : 31 août 2027.

d) Après le code 1157028, le produit suivant est ajouté :

CODE

NOMENCLATURE

1183066

FRA-416, hyperinsuffla ou in-exsufflations + OLT 1.33 GCE, OC-E100.

Forfait hebdomadaire 416, du respiratoire associant les forfaits 7 d'hyperinsufflations ou d'in-exsufflations, code 1176480) et OLT 1.33 (pour la prise en charge de patient répondant aux conditions d'attribution de l'oxygénothérapie de longue durée quotidienne avec déambulation de plus d'une heure par jour, ou de l'oxygénothérapie de déambulation exclusive, à partir d'un concentrateur d'oxygène mobile (portable ou transportable), OC-E100 de la société GCE SAS., comprenant la mise à disposition d'un concentrateur fixe quand il concerne des patients relevant d'une oxygénothérapie de longue durée quotidienne avec déambulation de plus d'une heure par jour, qui permet d'assurer un débit continu, nécessaire notamment pendant le sommeil, code 1125873).

La prise en charge du forfait 416 est subordonnée au respect des conditions générales et spécifiques d'attribution des codes 1176480 et 1125873.

Le tarif du forfait 416 couvre une participation à la consommation d'électricité à raison de 2,50 € TTC, reversée au patient par le prestataire.

Date de fin de prise en charge : 31 août 2027.

e) Après le code 1193700, le produit suivant est ajouté :

CODE

NOMENCLATURE

1145700

FRA-417, trachéotomie sans ventilation + OLT 1.33 GCE, OC-E100.

Forfait hebdomadaire 417 du respiratoire associant les forfaits 8 (de trachéotomie sans ventilation, code 1133690) et OLT 1.33 (pour la prise en charge de patient répondant aux conditions d'attribution de l'oxygénothérapie de longue durée quotidienne avec déambulation de plus d'une heure par jour, ou de l'oxygénothérapie de déambulation exclusive, à partir d'un concentrateur d'oxygène mobile (portable ou transportable), OC-E100 de la société GCE SAS. comprenant la mise à disposition d'un concentrateur fixe quand il concerne des patients relevant d'une oxygénothérapie de longue durée quotidienne avec déambulation de plus d'une heure par jour, qui permet d'assurer un débit continu, nécessaire notamment pendant le sommeil, code 1125873).

La prise en charge du forfait 417 est subordonnée au respect des conditions générales et spécifiques d'attribution des codes 1133690 et 1125873.

Le tarif du forfait 417 couvre une participation à la consommation d'électricité à raison de 2,50 € TTC, reversée au patient par le prestataire.

Date de fin de prise en charge : 31 août 2027.