ANNEXE
Compte rendu de l'entretien professionnel au titre de la période de référence…
| Date de l'entretien : |
|:---------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Agent évalué |
| ETAT CIVIL |
| Madame Monsieur
Nom :
Prénom :
Date de naissance : |
| SITUATION ADMINISTRATIVE |
| Corps d'appartenance :
Date d'entrée dans le corps :
Grade : Echelon :
Métier : |
| POSTE ACTUEL |
| Etablissement / Structure d'affectation :
Intitulé de la fonction occupée :
Depuis le : |
| Missions confiées (spécifiques à la période de référence évaluée) : |
| |
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| Moyens mis à disposition : |
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|Votre fiche de poste :
- est-elle adaptée ?
- Si non, sur quels points doit-elle être actualisée ?|
| Evaluateur | |:------------| |Nom, Prénom :| | Qualité : |
I. - Bilan de la période de référence écoulée et évaluation des compétences professionnelles mises en œuvre durant cette période
|Contexte de la période de référence écoulée (Environnement de travail de l'agent, faits marquants de l'année, contexte personnel si l'agent le souhaite)| |:-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------| | A remplir par l'évaluateur : | | | | | | | | A remplir par l'évalué : | | | | | | |
| Objectifs (N-1) |Résultats obtenus (*)|Commentaires| | |---------------------|----------------------|------------|---| | Objectif n° 1 : | Atteint | | | |Partiellement atteint| | | | | Non atteint | | | | | Devenu sans objet | | | | | Objectif n° 2 : | Atteint | | | |Partiellement atteint| | | | | Non atteint | | | | | Devenu sans objet | | | | | Objectif n° 3 : | Atteint | | | |Partiellement atteint| | | | | Non atteint | | | | | Devenu sans objet | | | | | Objectif n° 4 : | Atteint | | | |Partiellement atteint| | | | | Non atteint | | | | | Devenu sans objet | | | | | Objectif n° 5 : | Atteint | | | |Partiellement atteint| | | | | Non atteint | | | | | Devenu sans objet | | | |
(*) Dans l'hypothèse où l'objectif est dépassé, ce point peut être mentionné dans la case « commentaires ».
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