Annexe 4
Liste des actes et niveaux de référence diagnostiques pour les pratiques interventionnelles radioguidées
- Grandeurs dosimétriques
Pour les pratiques interventionnelles radioguidées, les grandeurs dosimétriques utilisées pour fixer les niveaux de référence diagnostiques sont le produit dose surface (PDS), exprimé en grays.centimètres carrés (Gy.cm2), et le temps de scopie, exprimé en minutes, pour l'ensemble de la procédure réalisée. Le temps de scopie n'est qu'un indicateur des pratiques permettant d'orienter les actions d'optimisation. Il est analysé lorsque le PDS de l'évaluation dépasse le NRD. - Niveaux de référence diagnostiques et valeurs guides diagnostiques pour les pratiques interventionnelles radioguidées
Le tableau suivant donne les NRD et les VGD pour les pratiques interventionnelles radioguidées chez l'adulte.
Tableau 4.1. - NRD et VGD pour les pratiques interventionnelles radioguidées chez l'adulte, en termes de produit dose surface (PDS) et de temps de scopie, pour une procédure complète comprenant l'ensemble des acquisitions réalisées en modes graphie et scopie (y compris en mode rotationnel)
| Actes |Niveau de référence diagnostique|Valeur guide diagnostique| | |
|--------------------------------------------------------------|--------------------------------|-------------------------|------------|---------------------|
| | PDS (Gy.cm2) | Temps de scopie (min) |PDS (Gy.cm2)|Temps de scopie (min)|
| Coronarographie | 38 | 6 | 21 | 4 |
| Angioplastie des artères coronaires* | 80 | 15 | 45 | 10 |
| Artériographie cérébrale
(trois axes ou plus) | 105 | 13 | 65 | 8 |
| Embolisation d'un anévrisme cérébral | 190 | 58 | 130 | 37 |
| Embolisation d'une malformation artério-veineuse cérébrale | 285 | 68 | 170 | 45 |
| Chimio-embolisation hépatique | 240 | 27 | 115 | 18 |
| Embolisation des artères bronchiques | 135 | 38 | 70 | 25 |
| Embolisation d'un fibrome utérin | 130 | 29 | 55 | 20 |
| Embolisation d'une hémorragie de la délivrance | 295 | 25 | 170 | 15 |
| Shunt porto-systémique intrahépatique (TIPS) | 190 | 39 | 95 | 25 |
|Drainage biliaire avec pose de prothèse, par voie transcutanée| 45 | 18 | 20 | 11 |
| Vertébroplastie (un étage vertébral) | 60 | 9 | 30 | 6 |
* sauf pour occlusion totale chronique (OTC)
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