JORF n°0169 du 23 juillet 2022

ANNEXE

FORMULAIRE D'INSCRIPTION À L'EXAMEN PROFESSIONNEL D'AVANCEMENT AU GRADE DE SECRETAIRE DE DOCUMENTATION DE CLASSE SUPERIEURE DU MINISTÈRE DE LA CULTURE, SESSION 2023

Formulaire à faire parvenir au bureau du recrutement, des concours, des métiers et de l'évolution professionnelle :

- soit par courriel à l'adresse suivante : [email protected] ;

- soit par voie postale au : Ministère de la culture ; à l'attention de Monsieur Franck MASSALA ; examen professionnel de SECDOC de classe supérieure 2023 ; SRH - SDPS - BRECOMEP ; 182, rue Saint-Honoré, 75001 Paris, au plus tard le 20 octobre 2022, avant :

- 17 heures, heure de Paris, si le document est transmis par voie électronique (heure de téléversement faisant foi) ;

- minuit, heure de Paris si le document est transmis par voie postale (cachet de la poste faisant foi).

| IDENTIFICATION | COORDONNÉES TÉLÉPHONIQUES| |:---------------------------------------------------------------------------------------:|:------------------------:| | □ Mme □ M | Téléphone fixe : | | Nom de naissance : | Téléphone mobile : | | Nom d'usage : | Adresse électronique : | | Prénom(s) : | | | Date de naissance : | | | Code postal et ville de naissance (précisez l'arrondissement et le pays si nécessaire) :| | | ADRESSE | | | Résidence, bâtiment : | | | N° : | | | Rue : | | | Code postal : | | | Commune de résidence : | | | Pays : | |

Veuillez signer chaque page de ce document pour attester de la validité des éléments qui y sont renseignés.

| CANDIDAT EN SITUATION DE HANDICAP | |:-------------------------------------------------------------------------:| | Je souhaite bénéficier d'aménagements pour mon épreuve orale : □ Oui □ Non| | Si oui, le candidat devra fournir des documents justificatifs au BRECOMEP.|

Je soussigné(e), NOM________________________________PRÉNOM_____________________________

certifie sur l'honneur que les renseignements que j'ai fournis sont exacts et que j'ai eu connaissance des conditions générales d'accès à la fonction publique et des conditions particulières d'accès à ce grade pour lequel je demande mon inscription.

A , le

Signature du candidat :

Veuillez signer chaque page de ce document pour attester de la validité des éléments qui y sont renseignés.


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Version 1

ANNEXE

FORMULAIRE D'INSCRIPTION À L'EXAMEN PROFESSIONNEL D'AVANCEMENT AU GRADE DE SECRETAIRE DE DOCUMENTATION DE CLASSE SUPERIEURE DU MINISTÈRE DE LA CULTURE, SESSION 2023

Formulaire à faire parvenir au bureau du recrutement, des concours, des métiers et de l'évolution professionnelle :

- soit par courriel à l'adresse suivante : [email protected] ;

- soit par voie postale au : Ministère de la culture ; à l'attention de Monsieur Franck MASSALA ; examen professionnel de SECDOC de classe supérieure 2023 ; SRH - SDPS - BRECOMEP ; 182, rue Saint-Honoré, 75001 Paris, au plus tard le 20 octobre 2022, avant :

- 17 heures, heure de Paris, si le document est transmis par voie électronique (heure de téléversement faisant foi) ;

- minuit, heure de Paris si le document est transmis par voie postale (cachet de la poste faisant foi).

IDENTIFICATION

COORDONNÉES TÉLÉPHONIQUES

□ Mme □ M

Téléphone fixe :

Nom de naissance :

Téléphone mobile :

Nom d'usage :

Adresse électronique :

Prénom(s) :

Date de naissance :

Code postal et ville de naissance (précisez l'arrondissement et le pays si nécessaire) :

ADRESSE

Résidence, bâtiment :

N° :

Rue :

Code postal :

Commune de résidence :

Pays :

Veuillez signer chaque page de ce document pour attester de la validité des éléments qui y sont renseignés.

CANDIDAT EN SITUATION DE HANDICAP

Je souhaite bénéficier d'aménagements pour mon épreuve orale : □ Oui □ Non

Si oui, le candidat devra fournir des documents justificatifs au BRECOMEP.

Je soussigné(e), NOM________________________________PRÉNOM_____________________________

certifie sur l'honneur que les renseignements que j'ai fournis sont exacts et que j'ai eu connaissance des conditions générales d'accès à la fonction publique et des conditions particulières d'accès à ce grade pour lequel je demande mon inscription.

A , le

Signature du candidat :

Veuillez signer chaque page de ce document pour attester de la validité des éléments qui y sont renseignés.