ANNEXE

FORMULAIRE D'INSCRIPTION À L'EXAMEN PROFESSIONNEL D'AVANCEMENT AU GRADE DE TECHNICIEN DES SERVICES CULTURELS ET DES BATIMENTS DE FRANCE DE CLASSE SUPERIEURE DU MINISTÈRE DE LA CULTURE

(Session 2023)

Formulaire à faire parvenir au bureau du recrutement, des concours, des métiers et de l'évolution professionnelle :

- soit par courriel à l'adresse suivante : [email protected],

- soit par voie postale au : ministère de la culture, à l'attention de Mme Sophie DEVLAMYNCK, Examen professionnel de TSCBF de classe supérieure 2023, SRH - SDPS - BRECOMEP, 182, rue Saint-Honoré, 75001 Paris, au plus tard le 20 octobre 2022, avant :

- 17 heures, heure de Paris, si le document est transmis par voie électronique (heure de téléversement faisant foi) ;

- minuit, heure de Paris si le document est transmis par voie postale (cachet de la poste faisant foi).

| IDENTIFICATION | COORDONNÉES TÉLÉPHONIQUES | |:--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------:|:----------------------------------------------:| | □ Mme □ M

Nom de naissance :

Nom d'usage :

Nom d'usage :

Prénom(s) :

Date de naissance :

Code postal et ville de naissance (précisez l'arrondissement et le pays si nécessaire) :| Téléphone fixe :

Téléphone mobile :| | ADRESSE | | | Résidence, bâtiment :

N° :

Rue :

Code postal :

Commune de résidence :

Pays : | |

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CANDIDAT EN SITUATION DE HANDICAP

Je souhaite bénéficier d'aménagements pour mon épreuve orale : □ Oui □ Non

Si oui, le candidat devra fournir des documents justificatifs au BRECOMEP.

Je soussigné(e), NOM PRÉNOM

certifie sur l'honneur que les renseignements que j'ai fournis sont exacts et que j'ai eu connaissance des conditions générales d'accès à la fonction publique et des conditions particulières d'accès à ce grade pour lequel je demande mon inscription.

A , le

Signature du candidat :

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