ANNEXE 2
TRAITEMENT DES DONNÉES RELATIVES AUX CAS ANONYMES

| |Donnée|Obligatoire|Anonymisée si demandé| |------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|------|-----------|---------------------| |Des données relatives à l'identité de la personne qui appelle un centre antipoison et de toxicovigilance pour avis et conseil toxicologique, ou du déclarant d'un cas d'intoxication| nom | Non | Oui | | prénom | Non | Oui | | | numéro de téléphone | Non | Non | | | numéro de télécopie | Non | Non | | | adresse postale | Non | Non | | | adresse électronique | Non | Non | | | raison sociale de la structure de rattachement | Non | Non | | | service de la structure de rattachement | Non | Non | |

| | Donnée |Obligatoire|Anonymisée si demandé| |--------------------------------------------------------------------------------------------------------|-----------|-----------|---------------------| | Des données relatives à la personne exposée ou intoxiquée |Nom d'usage| Oui | Oui | | nom de naissance | Non | Oui | | | prénom | Non | Oui | | | Sexe | Oui | Non | | | Date de naissance ou age | Non | Non | | | adresse postale | Non | Non | | | numéro de téléphone | Non | Non | | | numéro de télécopie | Non | Non | | | adresse électronique | Non | Non | | | numéro de dossier hospitalier | Non | Non | | | traitement médical habituel | Non | Non | | | antécédents médicaux | Non | Non | | | poids | Non | Non | | | taille | Non | Non | | | symptômes | Non | Non | | | grossesse | Non | Non | | | nombre d'enfants liés à la grossesse en cours | Non | Non | | |coordonnées des personnes concourant à la prise en charge ou des personnes contact du cas d'intoxication| nom | Non | Non | | prénom | Non | Non | | | numéro de téléphone | Non | Non | | | numéro de télécopie | Non | Non | | | adresse postale | Non | Non | | | adresse électronique | Non | Non | | | raison sociale de la structure de rattachement | Non | Non | | | service de la structure de rattachement | Non | Non | |