ANNEXES
ANNEXE I
MINISTÈRE DE L'ÉDUCATION NATIONALE
LIVRET DE FORMATION OU DOSSIER DE CONTRÔLE CONTINU
pour l'examen du/de

| | |:--|

Spécialité :
Option éventuelle :
Voie de formation :
(scolaire, apprentissage, continue)

| Nom du candidat : | | | | |:----------------------------------------------------------|-----------------------------------------------|---|------------| | Prénoms : | | | | | Date de Naissance : | | | | | Adresse : | | | | | Etablissement ou organisme de formation : | | | | |Constat des seuils de durée de formation pour les apprentis|Condition de durée de formation en CFA atteinte| |Observations| | Condition de durée de formation en CFA non atteinte | | | |

ANNÉE D'EXAMEN DU BAC PRO, CAP, BP, DE LA MC

| Nom du candidat : | | Année scolaire : | | | |:----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|:-------------------------------------------------|:-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|-------------------------------------------------------|---| | Prénoms : | | | | | | Etablissement ou organisme de formation : | | | | | | | | | | | | | | | | | | UNITÉS CERTIFICATIVES
(à inscrire ci-dessous
dans l'ordre
du règlement d'examen) | ÉVALUATION CHIFFRÉE |A. Eléments constituant la note retenue : disciplines concernées, évaluations chiffrées et/ou de compétences
B. Appréciation du ou des professeurs ou formateurs : évolution de l'engagement du candidat, des résultats et du niveau atteint|Nom du ou
des professeurs
ou formateurs| | | Note
d'examen
retenue pour
le candidat |Moyenne de la note d'examen retenue pour la classe| | | | | | | | Note obtenue par CCF □ ou/et par contrôle continu □ | | | | | | Note obtenue par CCF □ ou/et par contrôle continu □ | | | | | | Note obtenue par CCF □ ou/et par contrôle continu □ | | | | | | Note obtenue par CCF □ ou/et par contrôle continu □ | | | | | | Note obtenue par CCF □ ou/et par contrôle continu □ | | | | | | Note obtenue par CCF □ ou/et par contrôle continu □ | | | REALISATION
DU CHEF-D'ŒUVRE | ÉVALUATION CHIFFRÉE |A. Eléments constituant la note retenue : disciplines concernées, évaluations chiffrées et/ou de compétences
B. Appréciation du ou des professeurs ou formateurs : évolution de l'engagement du candidat, des résultats et du niveau atteint|Nom du ou
des professeurs
ou formateurs| | | Note
d'examen
retenue pour
le candidat |Moyenne de la note d'examen retenue pour la classe| | | | |Uniquement pour
les candidats
de la voie scolaire
et les apprentis
préparant le CAP
ou le BAC PRO| | | Note obtenue par CCF □ ou/et par contrôle continu □ | |

Fiche récapitulative des périodes de formation en milieu professionnel

| Nom du candidat : | | Année scolaire : | | |:-------------------------------------------------------------------------------------------------|:-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|:----------------------------------------------|------------| | Prénoms : | | | | | Etablissement ou organisme de formation : | | | | | | | | | | | | | | | Vérification de l'atteinte
du seuil PFMP/Expérience
professionnelle | Seuil atteint | |Observations| | Seuil non atteint | | | | |Nom et adresse
de l'entreprise
ou de l'organisme
de PFMP / d'apprentissage|Appréciation du professeur ou du formateur référent
(élaborée en lien avec le tuteur de stage ou le maître d'apprentissage)
Nombre de semaines de formation effectué
Contenu et compétences acquises|Nom du professeur
ou formateur référent| | | | | | |

Avis de l'équipe pédagogique en vue de l'examen

| Nom du candidat : | | Année scolaire : | | | |:---------------------|:--------------------------------------------------------------------------------|:---------------------------------|-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|---------------------------------------------------------------------------| | Prénoms : | | | | | | Etablissement : | | | | | | | | | | | | | | | | | | Avis |Cocher la case
en face de l'avis
qui concerne
le candidat|Nombre total d'avis pour la classe|Observations éventuelles (bilan, progrès constatés, assiduité) du chef d'établissement ou du directeur
du centre de formation|Date et visa du chef d'établissement ou du directeur du centre de formation| | Très favorable | | | | | | Favorable | | | | | |Doit faire ses preuves| | | | |

| VISAS | | |--------------------------------------|---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------| | Date :
// | Visa du candidat ou de son représentant légal : | | Signature | | | Date :
// |Déclaration sur l'honneur et visa du chef d'établissement ou du directeur de l'organisme de formation :
Je soussigné(e) (prénom, NOM),
chef d'établissement ou directeur de l'organisme de Formation (nom de l'établissement),
de la commune de
certifie que les informations portées dans le présent dossier sont sincères et exactes.| |Signature et cachet de l'établissement| |

|Visa du président du jury :| | | |:--------------------------|------|-----------| | Admission / Ajournement |Date :|Signature :| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |