A N N E X E
MINISTÈRE DE L'ÉCOLOGIE, DU DÉVELOPPEMENT DURABLE,
DES TRANSPORTS ET DU LOGEMENT
Autorisation n° d'exploiter une ou plusieurs dessertes intérieures régulières d'intérêt national effectuées à l'occasion d'un service régulier de transport routier international de voyageurs délivrée au titre de l'article L. 3421-2 du code des transports
- L'entreprise
(Nom ou raison sociale de l'entreprise)
Adresse :
est autorisée à exploiter les dessertes intérieures régulières d'intérêt national suivantes :
|DESSERTES INTÉRIEURES|ORIGINE|DESTINATION|ALLER-RETOUR
(oui/non)|
|---------------------|-------|-----------|----------------------------|
| Desserte 1 | | | |
| Desserte 2 | | | |
| Desserte 3 | | | |
| Desserte 4 | | | |
| Desserte 5 | | | |
| Desserte 6 | | | |
| Desserte 7 | | | |
| Desserte 8 | | | |
| Desserte 9 | | | |
| Desserte 10 | | | |
| Desserte 11 | | | |
| Desserte 12 | | | |
| Desserte 13 | | | |
| Desserte 14 | | | |
| Desserte 15 | | | |
à l'occasion du service régulier de transport routier international de voyageurs objet de l'autorisation ci-dessous, dans les mêmes conditions de partenariat et de sous-traitance :
Numéro de l'autorisation de transport international :
délivrée le : par
2. Les conditions générales d'exploitation des dessertes intérieures (horaires et points d'arrêt) sont celles du service international indiqué ci-dessus.
3. Les conditions particulières d'exploitation des dessertes intérieures (période d'exploitation, fréquences) sont les suivantes :
Pour être valable, la présente autorisation doit être présentée avec l'autorisation de transport international mentionnée ci-dessus à laquelle elle est associée.
Date d'expiration de l'autorisation :
A La Défense, le
(lieu et date de délivrance)
................................................
(Signature et cachet de l'autorité ou
de l'organisme qui délivre l'autorisation)
1 version