Le , à .

|Signature du responsable du site qualifiant|Signature du référent professionnel| |:-----------------------------------------:|:---------------------------------:|

Evaluation portée à la connaissance du candidat le :
Signature du candidat

IV-2-2. Evaluation de la formation pratique DEME
(Document à dupliquer si la formation pratique a été effectuée sur plusieurs sites qualifiants)

Candidat inscrit dans une démarche d'acquisition de bloc de compétences

|Cachet du site qualifiant|Cachet de l'établissement de formation| |:-----------------------:|:------------------------------------:|

Candidat en formation pratique pour le ou les blocs de compétences suivants :
□ Bloc de compétences 1 - “Contribuer à l'accompagnement socio-éducatif dans une logique de parcours” ;
□ Bloc de compétences 2 - “Contribuer au projet éducatif spécialisé dans une visée inclusive” ;
□ Bloc de compétences 3 - “S'inscrire dans un travail d'équipe et partenarial pour assurer la continuité des accompagnements dans une logique de parcours”.
Nom et prénom :
Allègement de la durée de la formation pratique : oui □ non □
Volume de l'allègement : heures semaines.
Dates de la formation pratique :

- du au ;
- du au ;
- du au .

Durée en heures et semaines : heures semaines.
Adresse du site qualifiant :
Nom de l'établissement ou du service :
Activités de l'établissement ou du service :
Nom, prénom et coordonnées du responsable du site qualifiant :
Nom, prénom et qualité du référent professionnel :

|Objectifs de la période de formation pratique :
- développer la posture professionnelle et la méthodologie d'intervention ;
- communiquer en situation professionnelle.
Objectifs complémentaires formulés après concertation entre le candidat et le référent professionnel :| |:-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------| | Evaluation de la formation pratique par le référent professionnel : |

Nota. - Nombre de page de l'évaluation non limité, si nécessaire, la transcription de l'évaluation peut être réalisée sur une ou plusieurs pages supplémentaires, à rajouter dans ce livret à la suite de celle-ci, et avant la page comportant la date et la signature de l'évaluation.