A N N E X E 1
DEMANDE DE DOSSIER D'INSCRIPTION PAPIER CONCOURS SUR ÉPREUVES PROFESSIONNELLES EN VUE DE LA PROMOTION
DES INSPECTEURS DU PERMIS DE CONDUIRE ET DE LA SÉCURITÉ ROUTIÈRE DE 3e CLASSE EN 2e CLASSE
Session 2013

Eléments à faire parvenir, par voie postale (en recommandé simple) (1), à l'adresse suivante :
Service interacadémique des examens et concours, DEC CSP, bureau G204, 7, rue Ernest-Renan, 94749 Arcueil Cedex (il n'est pas obligatoire d'utiliser ce modèle. En revanche, tous les éléments listés ci-dessous doivent figurer dans la demande).
Identification :
M., Mme (2)
Nom :
Nom d'usage :
Prénom(s) :
Adresse à laquelle seront expediées toutes les correspondances :
Résidence, bâtiment :
Nom :
N° :
Rue :
Code postal :
Commune de résidence :
Ville :
Pays :
Téléphone fixe :
Téléphone portable :
Adresse électronique :

(1) La date limite de demande de dossier d'inscription est le 27 juin 2013 avant minuit, le cachet de la poste faisant foi. (2) Rayer la mention inutile.