A N N E X E

AVENANT N° 5 À L'ACCORD NATIONAL RELATIF À LA FIXATION D'OBJECTIFS DE DÉLIVRANCE DE SPÉCIALITÉS GÉNÉRIQUES, SIGNÉ LE 6 JANVIER 2006
Vu le code de la sécurité sociale, notamment les articles L. 162-16-7 et L. 182-2-4 ;
Vu l'accord national relatif à la fixation d'objectifs de délivrance de spécialités génériques signé le 6 janvier 2006, approuvé par arrêté interministériel du 30 juin 2006 modifié,
Il est convenu ce qui suit entre :
L'Union nationale des caisses d'assurance maladie,
D'une part, et
La Fédération des syndicats pharmaceutiques de France,
L'Union nationale des pharmacies de France,
L'Union des syndicats de pharmaciens d'officine,
D'autre part.
Les partenaires conventionnels constatent qu'au 30 novembre 2009 la pénétration des génériques a atteint le taux de 82,5 % sur la base du répertoire de référence au 30 juin 2008 et près de 80 % sur le répertoire du 31 décembre 2008 en dépit du retrait programmé d'un médicament à fort volume et très largement substitué à près de 90 %. Par ailleurs, sur les génériques récemment commercialisés, la pénétration a fortement augmenté, atteignant plus de 70 % pour certaines molécules à fort potentiel.
Les parties signataires estiment que la très forte implication de la profession dans le développement des génériques ne s'est jamais démentie depuis la mise en œuvre de l'accord national en 2006. Les résultats obtenus pour l'année 2009 montrent que la mobilisation des pharmaciens reste intacte. Les partenaires conventionnels estiment désormais que les efforts doivent être portés à la fois sur les molécules anciennes et sur les molécules nouvellement inscrites au répertoire des génériques, compte tenu du potentiel d'économies qu'elles représentent. Dans ce cadre, elles ont décidé de fixer des objectifs de pénétration des génériques particulièrement ambitieux sur ces molécules.

Article 1er

Il est créé un titre VIII intitulé « Bilan de l'application de l'accord pour 2009 ».
Il est créé un titre IX intitulé « De la fixation des objectifs et des mesures à prendre pour 2010 ».

Article 2

Il est créé sous le titre VIII un article 32 intitulé « Des objectifs atteints au 15 décembre 2009 » et ainsi rédigé :
« Les parties signataires constatent que les pharmaciens poursuivent leurs efforts dans la mise en application de l'accord national. Ainsi, la progression du taux de pénétration des génériques pour l'année 2009 est de près de 7 points compte tenu du rebasage. Cette progression à répertoire constant est équivalente à celle observée en 2008.
36 départements ont déjà atteint ou dépassé un taux de 80 %.
L'économie obtenue pour l'assurance maladie s'élève ainsi à plus d'un milliard d'euros pour 2009. »

Article 3

Il est créé sous le titre IX un article 33 intitulé « De la fixation de l'objectif national pour 2010 » et ainsi rédigé :
« L'objectif national de pénétration des génériques est fixé, pour l'année 2010, à 80 % sur la base du répertoire de référence tel que défini à l'article 12 de l'accord national au 30 juin 2009. »

Article 4

Il est créé un article 34 intitulé « De la fixation de la liste des molécules retenues pour le suivi spécifique national et individuel et de leur taux respectif de pénétration des génériques » ainsi rédigé :
« Les partenaires conventionnels constatent que l'effort de la profession doit porter en priorité sur la substitution des molécules nouvellement inscrites au répertoire des génériques et susceptibles de générer un fort potentiel d'économies tout en maintenant le haut niveau de substitution constaté sur les molécules plus anciennes.
La liste des molécules retenues pour le suivi spécifique national et individuel de la délivrance de médicaments génériques pour 2010 telle que définie à l'article 1er de l'accord est arrêtée à l'annexe 1 du présent avenant. Pour chaque molécule, un objectif national de pénétration est fixé. »

Article 5

Il est créé un article 35 intitulé « De la fixation d'une nouvelle marge de progression du taux de pénétration des génériques pour certains départements » ainsi rédigé :
« Pour les départements dont le taux de pénétration des génériques est égal ou supérieur à 80 % au 30 novembre 2009, l'objectif est de maintenir ce taux sur l'année 2010 sur la base du répertoire du 30 juin 2009.
Pour les autres départements, l'objectif est d'atteindre le taux de 80 % au 31 décembre 2010 sur la base du répertoire du 30 juin 2009.
La liste des départements avec leur taux arrêté au 30 novembre 2009 et leurs nouveaux objectifs est jointe en annexe 2 du présent avenant. »

Article 6

Il est créé un article 36 intitulé « Du nouveau calcul des objectifs individuels pour 2010 » ainsi rédigé :
« La construction et le tableau récapitulatif des objectifs individuels calculés en fonction du taux de pénétration observé au 30 novembre 2009 et des molécules retenues pour le suivi spécifique national sont définis à l'annexe 3 du présent avenant. »
Fait à Paris, le 15 décembre 2009.

Le directeur général de l'Union nationale
des caisses d'assurance maladie,
F. Van Roekeghem
Le président de la Fédération
des syndicats pharmaceutiques de France,
P. Gaertner
Le président de l'Union nationale
des pharmacies de France,
C. Japhet
Le président de l'Union
des syndicats
de pharmaciens d'officine,
P. Devillers
A N N E X E 1

LISTE DES MOLÉCULES RETENUES POUR LE SUIVI SPÉCIFIQUE NATIONAL ET INDIVIDUEL DE LA DÉLIVRANCE DE MÉDICAMENTS GÉNÉRIQUES POUR 2010

| MOLÉCULE |OBJECTIF POUR
le 31/12/2010| |------------------------------|---------------------------------| | BETAMETHASONE | 65 % | | BICALUTAMIDE | 65 % | | BISOPROLOL (Cardensiel) | 65 % | |BISOPROLOL HYDROCHLOROTHIAZIDE| 65 % | | BORAX + ACIDE BORIQUE | 65 % | | CLOPIDOGREL | 75 % | | FLUVASTATINE | 75 % | | MACROGOL 4000 | 85 % | | PANTOPRAZOLE | 85 % | | PERINDOPRIL | 65 % | | PERINDOPRIL/INDAPAMIDE | 65 % | | TERBINAFINE | 75 % | | TRAMADOL | 65 % | | VENLAFAXINE | 85 % |

Sous réserve de leur commercialisation en 2010, les molécules suivantes :

| MOLÉCULE |OBJECTIF POUR
le 31/12/2010| |----------------------------|---------------------------------| | LERCANIDIPINE | 65 % | | LOSARTAN | 65 % | |LOSARTAN HYDROCHLOROTHIAZIDE| 65 % | | VALACICLOVIR | 75 % |

Par ailleurs, compte tenu de leur spécificité et de leur potentiel d'économie, les molécules BUPRENORPHINE et FENTANYL feront l'objet d'un suivi particulier.

A N N E X E 2

Les objectifs départementaux 2010 sont donnés dans le tableau ci-après :

| | DÉPARTEMENT |TAUX EN NOVEMBRE 2009
(rép. du 30 juin 2009)|OBJECTIF EN DÉCEMBRE 2010
(rép. du 30 juin 2009)| |---|-----------------------|--------------------------------------------------|------------------------------------------------------| |01 | Ain | 80 % | 80 % | |02 | Aisne | 81 % | 81 % | |03 | Allier | 79 % | 80 % | |04 |Alpes-de-Haute-Provence| 77 % | 80 % | |05 | Hautes-Alpes | 83 % | 83 % | |06 | Alpes-Maritimes | 74 % | 80 % | |07 | Ardèche | 80 % | 80 % | |08 | Ardennes | 76 % | 80 % | |09 | Ariège | 81 % | 81 % | |10 | Aube | 81 % | 81 % | |11 | Aude | 82 % | 82 % | |12 | Aveyron | 85 % | 85 % | |13 | Bouches-du-Rhône | 73 % | 80 % | |14 | Calvados | 78 % | 80 % | |15 | Cantal | 80 % | 80 % | |16 | Charente | 82 % | 82 % | |17 | Charente-Maritime | 76 % | 80 % | |18 | Cher | 73 % | 80 % | |19 | Corrèze | 75 % | 80 % | |20A| Corse-du-Sud | 73 % | 80 % | |20B| Haute-Corse | 70 % | 80 % | |21 | Côte-d'Or | 76 % | 80 % | |22 | Côtes-d'Armor | 80 % | 80 % | |23 | Creuse | 74 % | 80 % | |24 | Dordogne | 79 % | 80 % | |25 | Doubs | 78 % | 80 % | |26 | Drôme | 79 % | 80 % | |27 | Eure | 74 % | 80 % | |28 | Eure-et-Loir | 79 % | 80 % | |29 | Finistère | 84 % | 84 % | |30 | Gard | 81 % | 81 % | |31 | Haute-Garonne | 80 % | 80 % | |32 | Gers | 85 % | 85 % | |33 | Gironde | 79 % | 80 % | |34 | Hérault | 82 % | 82 % | |35 | Ille-et-Vilaine | 80 % | 80 % | |36 | Indre | 76 % | 80 % | |37 | Indre-et-Loire | 79 % | 80 % | |38 | Isère | 77 % | 80 % | |39 | Jura | 83 % | 83 % | |40 | Landes | 84 % | 84 % | |41 | Loire-et-Cher | 79 % | 80 % | |42 | Loire | 81 % | 81 % | |43 | Haute-Loire | 77 % | 80 % | |44 | Loire-Atlantique | 74 % | 80 % | |45 | Loiret | 84 % | 84 % | |46 | Lot | 80 % | 80 % | |47 | Lot-et-Garonne | 82 % | 82 % | |48 | Lozère | 86 % | 86 % | |49 | Maine-et-Loire | 73 % | 80 % | |50 | Manche | 82 % | 82 % | |51 | Marne | 77 % | 80 % | |52 | Haute-Marne | 78 % | 80 % | |53 | Mayenne | 76 % | 80 % | |54 | Meurthe-et-Moselle | 80 % | 80 % | |55 | Meuse | 76 % | 80 % | |56 | Morbihan | 81 % | 81 % | |57 | Moselle | 78 % | 80 % | |58 | Nièvre | 82 % | 82 % | |59 | Nord | 80 % | 80 % | |60 | Oise | 80 % | 80 % | |61 | Orne | 82 % | 82 % | |62 | Pas-de-Calais | 79 % | 80 % | |63 | Puy-de-Dôme | 77 % | 80 % | |64 | Pyrénées-Atlantiques | 80 % | 80 % | |65 | Hautes-Pyrénées | 84 % | 84 % | |66 | Pyrénées-Orientales | 77 % | 80 % | |67 | Bas-Rhin | 74 % | 80 % | |68 | Haut-Rhin | 73 % | 80 % | |69 | Rhône | 74 % | 80 % | |70 | Haute-Saône | 79 % | 80 % | |71 | Saône-et-Loire | 83 % | 83 % | |72 | Sarthe | 80 % | 80 % | |73 | Savoie | 79 % | 80 % | |74 | Haute-Savoie | 79 % | 80 % | |75 | Paris | 67 % | 80 % | |76 | Seine-Maritime | 79 % | 80 % | |77 | Seine-et-Marne | 76 % | 80 % | |78 | Yvelines | 73 % | 80 % | |79 | Deux-Sèvres | 85 % | 85 % | |80 | Somme | 80 % | 80 % | |81 | Tarn | 82 % | 82 % | |82 | Tarn-et-Garonne | 86 % | 86 % | |83 | Var | 75 % | 80 % | |84 | Vaucluse | 78 % | 80 % | |85 | Vendée | 74 % | 80 % | |86 | Vienne | 81 % | 81 % | |87 | Haute-Vienne | 72 % | 80 % | |88 | Vosges | 78 % | 80 % | |89 | Yonne | 81 % | 81 % | |90 | Territoire de Belfort | 74 % | 80 % | |91 | Essonne | 73 % | 80 % | |92 | Hauts-de-Seine | 72 % | 80 % | |93 | Seine-Saint-Denis | 71 % | 80 % | |94 | Val-de-Marne | 72 % | 80 % | |95 | Val-d'Oise | 72 % | 80 % | |971| Guadeloupe | 64 % | 80 % | |972| Martinique | 71 % | 80 % | |973| Guyane | 67 % | 80 % | |974| Réunion | 81 % | 81 % |

A N N E X E 3
CONSTRUCTION DES OBJECTIFS INDIVIDUELS

A l'instar des objectifs départementaux, pour les pharmacies dont le taux de pénétration des génériques est égal ou supérieur à 80 % au 31 décembre 2009, l'objectif est de maintenir ce taux sur l'année 2010.
Pour les autres pharmacies, l'objectif est d'atteindre le taux de 80 % au 31 décembre 2010.

|NIVEAU DE DÉPART|OBJECTIF| |----------------|--------| | 0 % | 80 % | | 1 % | 80 % | | 2 % | 80 % | | 3 % | 80 % | | 4 % | 80 % | | 5 % | 80 % | | 6 % | 80 % | | 7 % | 80 % | | 8 % | 80 % | | 9 % | 80 % | | 10 % | 80 % | | 11 % | 80 % | | 12 % | 80 % | | 13 % | 80 % | | 14 % | 80 % | | 15 % | 80 % | | 16 % | 80 % | | 17 % | 80 % | | 18 % | 80 % | | 19 % | 80 % | | 20 % | 80 % | | 21 % | 80 % | | 22 % | 80 % | | 23 % | 80 % | | 24 % | 80 % | | 25 % | 80 % | | 26 % | 80 % | | 27 % | 80 % | | 28 % | 80 % | | 29 % | 80 % | | 30 % | 80 % | | 31 % | 80 % | | 32 % | 80 % | | 33 % | 80 % | | 34 % | 80 % | | 35 % | 80 % | | 36 % | 80 % | | 37 % | 80 % | | 38 % | 80 % | | 39 % | 80 % | | 40 % | 80 % | | 41 % | 80 % | | 42 % | 80 % | | 43 % | 80 % | | 44 % | 80 % | | 45 % | 80 % | | 46 % | 80 % | | 47 % | 80 % | | 48 % | 80 % | | 49 % | 80 % | | 50 % | 80 % | | 51 % | 80 % | | 52 % | 80 % | | 53 % | 80 % | | 54 % | 80 % | | 55 % | 80 % | | 56 % | 80 % | | 57 % | 80 % | | 58 % | 80 % | | 59 % | 80 % | | 60 % | 80 % | | 61 % | 80 % | | 62 % | 80 % | | 63 % | 80 % | | 64 % | 80 % | | 65 % | 80 % | | 66 % | 80 % | | 67 % | 80 % | | 68 % | 80 % | | 69 % | 80 % | | 70 % | 80 % | | 71 % | 80 % | | 72 % | 80 % | | 73 % | 80 % | | 74 % | 80 % | | 75 % | 80 % | | 76 % | 80 % | | 77 % | 80 % | | 78 % | 80 % | | 79 % | 80 % | | 80 % | 80 % | | 81 % | 81 % | | 82 % | 82 % | | 83 % | 83 % | | 84 % | 84 % | | 85 % | 85 % | | 86 % | 86 % | | 87 % | 87 % | | 88 % | 88 % | | 89 % | 89 % | | 90 % | 90 % | | 91 % | 91 % | | 92 % | 92 % | | 93 % | 93 % | | 94 % | 94 % | | 95 % | 95 % | | 96 % | 96 % | | 97 % | 97 % | | 98 % | 98 % | | 99 % | 99 % | | 100 % | 100 % |