| Nom complet de l'acheteur (*) : | | |:-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|--------------------------------------------------------| | Type de Numéro national d'identification (*) :

□ SIRET □ SIREN □ RIDET

□ TAHITI □ FRWF □ IREP

□ TVA INTRACOMMUNAUTAIRE| N° national d'identification (*) : | | Ville : | Code Postal : | | Groupement d'acheteurs (*) :

□ Oui □ Non | Si oui, préciser le nom du coordinateur du groupement :|