ANNEXE
FORMULAIRE D'INSCRIPTION À L'EXAMEN PROFESSIONNALISÉ RÉSERVÉ POUR L'ACCÈS AU CORPS D'ADJOINT TECHNIQUE DES ADMINISTRATIONS DE L'ÉTAT PRINCIPAL DE 2E CLASSE DU MINISTÈRE DE LA CULTURE (LOI SAUVADET) UNIQUEMENT POUR LES CANDIDATS NON INSCRITS PAR VOIE ÉLECTRONIQUE
Session 2018

Formulaire, accompagné du dossier administratif, à faire parvenir au service interacadémique des examens et concours (SIEC), division des examens et des concours (DEC 4), bureau G201, examen professionnalisé réservé « Sauvadet » d'adjoint technique des administrations de l'Etat principal de 2e classe du ministère de la culture en précisant la spécialité choisie, 7, rue Ernest-Renan, 94749 Arcueil Cedex, au plus tard le 13 février 2018, avant minuit, heure de Paris (le cachet de la poste faisant foi).

| IDENTIFICATION | ADRESSE À LAQUELLE SERONT EXPÉDIÉES
TOUTES LES CORRESPONDANCES | |----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------| | □ M. □ Mme (1) | Résidence, bâtiment : | | Nom de naissance : | N° : Rue : | | Nom d'usage ou d'épouse : | Code postal :
Commune de résidence :
Pays : | | Prénom(s) : | Téléphone fixe :
Téléphone portable :
Adresse électronique : | | BRANCHE D-'ACTIVITÉ « MÉTIERS D'ART » ET SPECIALITÉ CHOISIE (obligatoire : une seule spécialité peut être cochée) : | | |- aquariologiste
- argentier des palais nationaux
- créateur et restaurateur de costumes
- dentellière
- doreur
- ébéniste
- encadreur
- fontainier d'art
- installateur-monteur de dessins et de documents graphiques
- installateur-monteur d'objets d'art|- jardinier d'art
- lingère des palais nationaux
- marbrier
- mouleur de sceaux
- menuisier en sièges
- métallier d'art
- ouvrier céramiste
- peintre, décorateur, miroitier
- photographe
- relieur-doreur
- tapissier
- serrurier d'art|

A , le
Signature du candidat :

(1) Cocher la case correspondante.