Arrêté du 12 décembre 2017

Annexe

ANNEXE
10 inscriptions

Les spécialités pharmaceutiques suivantes sont inscrites sur la liste des médicaments agréés à l'usage des collectivités et divers services publics.
L'indication thérapeutique ouvrant droit à la prise en charge par l'assurance maladie est, pour la spécialité visée ci-dessous :
Traitement de l'HTAP en classe fonctionnelle OMS III, uniquement en trithérapie avec un antagoniste des récepteurs de l'endothéline (ARE) et un inhibiteur de la phosphodiestérase de type 5 (iPDE-5), chez les patients insuffisamment contrôlés par ces deux molécules associées.

Code CIP Présentation
34009 300 612 2 0 UPTRAVI 1 000 microgrammes (selexipag), comprimé pelliculé, plaquette (PA/Alu/PEHD/PE/Alu) (B/60) (laboratoires ACTELION PHARMACEUTICALS FRANCE S.A.S)
34009 300 612 3 7 UPTRAVI 1 200 microgrammes (selexipag), comprimé pelliculé, plaquette (PA/Alu/PEHD/PE/Alu) (B/60) (laboratoires ACTELION PHARMACEUTICALS FRANCE S.A.S)
34009 300 612 4 4 UPTRAVI 1 400 microgrammes (selexipag), comprimé pelliculé, plaquette (PA/Alu/PEHD/PE/Alu) (B/60) (laboratoires ACTELION PHARMACEUTICALS FRANCE S.A.S)
34009 300 612 5 1 UPTRAVI 1 600 microgrammes (selexipag), comprimé pelliculé, plaquette (PA/Alu/PEHD/PE/Alu) (B/60) (laboratoires ACTELION PHARMACEUTICALS FRANCE S.A.S)
34009 300 611 4 5 UPTRAVI 200 microgrammes (selexipag), comprimé pelliculé, plaquette (PA/Alu/PEHD/PE/Alu) (B/10) (laboratoires ACTELION PHARMACEUTICALS FRANCE S.A.S)
34009 300 611 6 9 UPTRAVI 200 microgrammes (selexipag), comprimé pelliculé, plaquette (PA/Alu/PEHD/PE/Alu) (B/60) (laboratoires ACTELION PHARMACEUTICALS FRANCE S.A.S)
34009 300 611 7 6 UPTRAVI 200 microgrammes (selexipag), comprimé pelliculé, plaquette (PA/Alu/PEHD/PE/Alu) (coffret d'adaptation de la posologie) (B/140) (laboratoires ACTELION PHARMACEUTICALS FRANCE S.A.S)
34009 300 611 8 3 UPTRAVI 400 microgrammes (selexipag), comprimé pelliculé, plaquette (PA/Alu/PEHD/PE/Alu) (B/60) (laboratoires ACTELION PHARMACEUTICALS FRANCE S.A.S)
34009 300 611 9 0 UPTRAVI 600 microgrammes (selexipag), comprimé pelliculé, plaquette (PA/Alu/PEHD/PE/Alu) (B/60) (laboratoires ACTELION PHARMACEUTICALS FRANCE S.A.S)
34009 300 612 0 6 UPTRAVI 800 microgrammes (selexipag), comprimé pelliculé, plaquette (PA/Alu/PEHD/PE/Alu) (B/60) (laboratoires ACTELION PHARMACEUTICALS FRANCE S.A.S)
Annexe