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Annexe

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JORF n°0198 du 26 août 2016

ANNEXE
DEMANDE DE DOSSIER IMPRIMÉ D'INSCRIPTION AUX CONCOURS RÉSERVÉS POUR L'ACCÈS AUX ÉCHELLES DE RÉMUNÉRATION DES PROFESSEURS CERTIFIÉS ET DES PROFESSEURS D'ÉDUCATION PHYSIQUE ET SPORTIVE DES ÉTABLISSEMENTS D'ENSEIGNEMENT PRIVÉS SOUS CONTRAT
A envoyer en recommandé simple au service académique chargé de votre inscription
Session 2017

| IDENTIFICATION | ADRESSE À LAQUELLE SERONT EXPÉDIÉES
toutes les correspondances (2) | | |-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|----------------------------------------------------------------------------|--------------------------------------------| | M., Mme (1) | Résidence, bâtiment : | | | Nom de famille : | N° : Rue : | | | Nom d'usage : | Code postal :
Commune de résidence : | | | Prénom(s) : | Ville :
Pays : | | | | Téléphone fixe :
Téléphone portable : | | | | Adresse électronique : | | | COCHER LA CASE CORRESPONDANT AU CONCOURS CHOISI | | | | Professeurs certifiés exerçant dans les disciplines d'enseignement général |Professeurs certifiés exerçant dans les disciplines d'enseignement technique|Professeurs d'éducation physique et sportive| | Discipline | | | |La demande de dossier d'inscription doit être adressée par voie postale et en recommandé simple, en joignant une enveloppe au format 22,9 × 32,4 cm, affranchie au tarif en vigueur correspondant à un poids jusqu'à 100 g et libellée au nom et à l'adresse du candidat.
Le dossier d'inscription dûment complété devra impérativement être renvoyé par voie postale et en recommandé simple au plus tard le jeudi 13 octobre 2016, le cachet de la poste faisant foi.| | | | (1) Rayer la mention inutile.
(2) Aucune modification de cette adresse ne pouvant être prise en compte, les candidats sont invités à s'assurer, le cas échéant, de la réexpédition de leur courrier. | | |

Fait à , le
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ANNEXE

DEMANDE DE DOSSIER IMPRIMÉ D'INSCRIPTION AUX CONCOURS RÉSERVÉS POUR L'ACCÈS AUX ÉCHELLES DE RÉMUNÉRATION DES PROFESSEURS CERTIFIÉS ET DES PROFESSEURS D'ÉDUCATION PHYSIQUE ET SPORTIVE DES ÉTABLISSEMENTS D'ENSEIGNEMENT PRIVÉS SOUS CONTRAT

A envoyer en recommandé simple au service académique chargé de votre inscription

Session 2017

IDENTIFICATION

ADRESSE À LAQUELLE SERONT EXPÉDIÉES

toutes les correspondances (2)

M., Mme (1)

Résidence, bâtiment :

Nom de famille :

N° : Rue :

Nom d'usage :

Code postal :

Commune de résidence :

Prénom(s) :

Ville :

Pays :

Téléphone fixe :

Téléphone portable :

Adresse électronique :

COCHER LA CASE CORRESPONDANT AU CONCOURS CHOISI

Professeurs certifiés exerçant dans les disciplines d'enseignement général

Professeurs certifiés exerçant dans les disciplines d'enseignement technique

Professeurs d'éducation physique et sportive

Discipline

La demande de dossier d'inscription doit être adressée par voie postale et en recommandé simple, en joignant une enveloppe au format 22,9 × 32,4 cm, affranchie au tarif en vigueur correspondant à un poids jusqu'à 100 g et libellée au nom et à l'adresse du candidat.

Le dossier d'inscription dûment complété devra impérativement être renvoyé par voie postale et en recommandé simple au plus tard le jeudi 13 octobre 2016, le cachet de la poste faisant foi.

(1) Rayer la mention inutile.

(2) Aucune modification de cette adresse ne pouvant être prise en compte, les candidats sont invités à s'assurer, le cas échéant, de la réexpédition de leur courrier.

Fait à , le

Signature