A N N E X E S

A N N E X E A

MINISTÈRE DE L'ENSEIGNEMENT SUPÉRIEUR ET DE LA RECHERCHE
SECRÉTARIAT GÉNÉRAL ― DIRECTION GÉNÉRALE DES RESSOURCES HUMAINES

Service des personnels enseignants de l'enseignement supérieur et de la recherche

Sous-direction des études de gestion prévisionnelle, statutaires et des affaires communes

Bureau des affaires communes, de la contractualisation et des études

DGRH A1-3

_____________

Déclaration de candidature

Monsieur □ Madame □ Mademoiselle □
Nom d'état civil :
Prénom :
Nom marital :
Adresse à laquelle sera acheminée la convocation (résidence, bâtiment, escalier) :
N° rue
Code postal Ville
Déclare être candidat à un emploi (1) :
― d'astronome et physicien ;
― d'astronome adjoint et physicien adjoint,
ouvert au recrutement, en application des articles (1) 14 et 27 du décret n° 86-434 du 12 mars 1986 modifié portant statut du corps des astronomes et physiciens et du corps des astronomes adjoints et physiciens adjoints, par appel à candidatures publié au Journal officiel du ..............................................................................................................................................................
Fait à , le Signature

A N N E X E B

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SECRÉTARIAT GÉNÉRAL ― DIRECTION GÉNÉRALE DES RESSOURCES HUMAINES

Service des personnels enseignants de l'enseignement supérieur et de la recherche

Sous-direction des études de gestion prévisionnelle, statutaires et des affaires communes

Bureau des affaires communes, de la contractualisation et des études

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Notice de renseignements

Section (1) :
Astronomie
Terre interne
Surfaces continentales, océan, atmosphère
Candidature à un emploi de (2) ..............................................................................................................................................

I. ― ÉTAT CIVIL (2).
Nom d'état civil : Prénom :
Nom marital :
Date et lieu de naissance :
Nationalité :
Numéro de sécurité sociale :
Numéro d'identifiant éducation nationale (pour les candidats qui ont eu une activité à l'éducation nationale et ont reçu à ce titre un NUMEN) : ...............................................................................................................................................................................
Situation de famille : Nombre d'enfants :
Situation militaire (3) :
Sursitaire □ Réformé □ Exempté □
Service effectué □ du / / au / / (2)
Participation à la journée d'appel de préparation à la défense □
Adresse personnelle :
Téléphone personnel :

II. ― FORMATION.
Diplômes et années d'obtention :
Etablissements où ils ont été préparés :
Date de soutenance de la thèse :
Directeur de recherche (le cas échéant) :
Thème des recherches effectuées :

III. ― SITUATION ACTUELLE.
Grade ou fonctions :
Adresse professionnelle :
Numéro de téléphone professionnel :
Numéro de fax :
Adresse électronique :
Nature des recherches en cours :
Programme des recherches envisagées :
Publications :
a) Dans revues à lecteurs ;
b) Autres publications ;
c) Communications dans des colloques internationaux.

IV. ― AFFECTATION SOUHAITÉE.
Classer par ordre de préférence 3 établissements au plus où vous souhaiteriez être affecté :
a) Candidature dans la section d'astronomie :
Observatoire de Besançon □
Observatoire aquitain des sciences de l'Univers □
Observatoire des sciences de l'Univers de Grenoble □
Observatoire de la Côte d'Azur □
Observatoire de Lyon □
Observatoire de Marseille-Provence □
Observatoire Midi-Pyrénées □
Observatoire de Paris □
Observatoire astronomique de Strasbourg □
Institut d'astrophysique de Paris □
Institut d'astrophysique spatiale □
Institut de mécanique céleste et de calcul des éphémérides □
Institut Pierre Simon Laplace □
b) Candidature dans la section Terre interne :
Observatoire de physique du Globe de Clermont-Ferrand □
Observatoire de Grenoble □
Observatoire Midi-Pyrénées □
Institut de physique du Globe de Paris □
Ecole et observatoire des sciences de la Terre de Strasbourg □
Observatoire océanologique de Villefranche-sur-Mer □
c) Candidature dans la section surfaces continentales, océan, atmosphère
Observatoire de physique du Globe de Clermont-Ferrand □
Observatoire de Grenoble □
Observatoire astronomique de Marseille-Provence □
Observatoire Midi-Pyrénées □
Institut de physique du Globe de Paris □
Ecole et observatoire des sciences de la Terre de Strasbourg □
Centre d'océanologie de Marseille □
Observatoire océanologique de Banyuls □
Observatoire océanologique de Roscoff □
Observatoire océanologique de Villefranche-sur-Mer □
Institut Pierre Simon Laplace □
Institut universitaire européen de la mer □
Nom du laboratoire d'accueil (au sein de ces établissements) auprès duquel vous souhaiteriez être affecté :
Fait à , le Signature

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(1) Rayer la mention inutile.
(2) Compléter la rubrique.
(3) Cocher une case.