En application des conventions entre le comité économique des produits de santé et les sociétés ACCORD HEALTHCARE FRANCE SAS, ACTAVIS, ALMUS FRANCE, ARROW GENERIQUES, DELBERT, FRESENIUS KABI FRANCE, HOSPIRA FRANCE, MEDAC SAS, MEDIPHA SANTE SN, les prix des spécialités pharmaceutiques visées ci-dessous sont les suivants à compter du 1er octobre 2015 :

| NUMÉRO CIP | PRÉSENTATION | PFHT | PPTTC | |-----------------|---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|--------|--------| |34009 388 445 9 7| ACETATE DE CYPROTERONE ARROW 100 mg, comprimés sécables (B/60) (laboratoires ARROW GENERIQUES) |60,85 € |75,75 € | |34009 268 783 4 4| ACIDE ZOLEDRONIQUE HOSPIRA 4 mg/100 ml, solution pour perfusion en poche (B/1) (laboratoires HOSPIRA FRANCE) |100,29 €|128,39 €| |34009 268 782 8 3| ACIDE ZOLEDRONIQUE HOSPIRA 4 mg/5 ml, solution à diluer pour perfusion en flacon (plastique) (B/1) (laboratoires HOSPIRA FRANCE) |100,29 €|121,70 €| |34009 268 780 5 4| ACIDE ZOLEDRONIQUE HOSPIRA 4 mg/5 ml, solution à diluer pour perfusion en flacon (verre) (B/1) (laboratoires HOSPIRA FRANCE) |100,29 €|121,70 €| |34009 266 995 4 3| ACIDE ZOLEDRONIQUE KABI 4 mg/5 ml, solution à diluer pour perfusion en flacon de 5 ml (B/1) (laboratoires FRESENIUS KABI FRANCE) |100,29 €|121,70 €| |34009 269 642 5 2| ACIDE ZOLEDRONIQUE MEDAC 4 mg/100 ml, solution pour perfusion, 100 ml en flacon (B/1) (laboratoires MEDAC) |100,29 €|128,39 €| |34009 269 641 9 1| ACIDE ZOLEDRONIQUE MEDAC 4 mg/5 ml, solution à diluer pour perfusion, 5 ml en flacon (B/1) (laboratoires MEDAC) |100,29 €|121,70 €| |34009 277 960 2 9| ACIDE ZOLEDRONIQUE SEACROSS 4 mg/100 ml, solution pour perfusion, 100 ml en flacon (B/1) (laboratoires MEDIPHA SANTE) |100,29 €|128,39 €| |34009 498 148 9 3| AMOROLFINE ARROW 5 %, vernis à ongles médicamenteux, 2,5 ml en flacon avec 20 spatules (laboratoires ARROW GENERIQUES) | 8,81 € |12,66 € | |34009 378 037 5 5| CEFTAZIDIME ACTAVIS 1 g, poudre pour solution injectable (IM, IV) en flacon (B/1) (laboratoires ACTAVIS FRANCE) | 5,54 € | 7,74 € | |34009 378 038 1 6| CEFTAZIDIME ACTAVIS 2 g, poudre pour solution injectable (IV) en flacon (B/1) (laboratoires ACTAVIS FRANCE) |11,08 € |15,70 € | |34009 380 137 3 3| CEFTAZIDIME ARROW 1 g, poudre pour solution injectable (IM, IV) en flacon avec set de transfert (B/1) (laboratoires ARROW GENERIQUES) | 5,54 € | 7,74 € | |34009 380 136 7 2| CEFTAZIDIME ARROW 1 g, poudre pour solution injectable (IM, IV) en flacon (B/1) (laboratoires ARROW GENERIQUES) | 5,54 € | 7,74 € | |34009 380 140 4 4| CEFTAZIDIME ARROW 2 g, poudre pour solution injectable (IV) en flacon avec set de transfert (B/1) (laboratoires ARROW GENERIQUES) |11,08 € |15,70 € | |34009 380 139 6 2| CEFTAZIDIME ARROW 2 g, poudre pour solution injectable (IV) en flacon (B/1) (laboratoires ARROW GENERIQUES) |11,08 € |15,70 € | |34009 220 118 0 6| GALANTAMINE ARROW LP 16 mg, gélules à libération prolongée (B/28) (laboratoires ARROW GENERIQUES) |17,81 € |26,11 € | |34009 220 101 0 6| GALANTAMINE ARROW LP 24 mg, gélules à libération prolongée (B/28) (laboratoires ARROW GENERIQUES) |21,36 € |30,56 € | |34009 220 128 6 5| GALANTAMINE ARROW LP 8 mg, gélules à libération prolongée (B/28) (laboratoires ARROW GENERIQUES) |13,44 € |20,62 € | |34009 221 431 4 9| KETOPROFENE ARROW LP 100 mg, comprimés sécables à libération prolongée (B/20) (laboratoires ARROW GENERIQUES) | 2,21 € | 3,12 € | |34009 300 014 4 8| LAMIVUDINE ZIDOVUDINE STRAVENCON 150 mg/300 mg, comprimés pelliculés sécables (B/60) (laboratoires DELBERT) |114,86 €|145,94 €| |34009 379 122 6 6| LAMOTRIGINE ARROW 100 mg, comprimés dispersibles (B/30) (laboratoires ARROW GENERIQUES) |14,03 € |19,23 € | |34009 379 128 4 6| LAMOTRIGINE ARROW 200 mg, comprimés dispersibles (B/30) (laboratoires ARROW GENERIQUES) |26,39 € |35,11 € | |34009 379 114 3 6| LAMOTRIGINE ARROW 25 mg, comprimés dispersibles (B30) (laboratoires ARROW GENERIQUES) | 4,76 € | 6,38 € | |34009 379 133 8 6| LAMOTRIGINE ARROW 50 mg, comprimés dispersibles (B/30) (laboratoires ARROW GENERIQUES) | 7,85 € |10,66 € | |34009 219 672 8 9| LAMOTRIGINE ARROW LAB 100 mg, comprimés dispersibles ou à croquer (B/30) (laboratoires ARROW GENERIQUES) |14,03 € |19,23 € | |34009 219 679 2 0| LAMOTRIGINE ARROW LAB 200 mg, comprimés dispersibles ou à croquer (B/30) (laboratoires ARROW GENERIQUES) |26,39 € |35,11 € | |34009 219 659 1 9| LAMOTRIGINE ARROW LAB 25 mg, comprimés dispersibles ou à croquer (B/30) (laboratoires ARROW GENERIQUES) | 4,76 € | 6,38 € | |34009 219 666 8 8| LAMOTRIGINE ARROW LAB 50 mg, comprimés dispersibles ou à croquer (B/30) (laboratoires ARROW GENERIQUES) | 7,85 € |10,66 € | |34009 379 271 1 6| LAMOTRIGINE QUIVER 100 mg, comprimés dispersibles (B/30) (laboratoires ARROW GENERIQUES) |14,03 € |19,23 € | |34009 379 278 6 4| LAMOTRIGINE QUIVER 200 mg, comprimés dispersibles (B/30) (laboratoires ARROW GENERIQUES) |26,39 € |35,11 € | |34009 379 258 5 3| LAMOTRIGINE QUIVER 25 mg, comprimés dispersibles (B/30) (laboratoires ARROW GENERIQUES) | 4,76 € | 6,38 € | |34009 379 265 1 5| LAMOTRIGINE QUIVER 50 mg, comprimés dispersibles (B/30) (laboratoires ARROW GENERIQUES) | 7,85 € |10,66 € | |34009 219 898 6 1| LEVETIRACETAM ACCORD 1000 mg, comprimés pelliculés (B/60) (laboratoires ACCORD HEALTHCARE FRANCE SAS) |51,15 € |64,48 € | |34009 223 821 4 2|LEVETIRACETAM ACCORD 1000 mg, comprimés pelliculés sous plaquettes thermoformées (PVC/Alu) (B/60) (laboratoires ACCORD HEALTHCARE FRANCE SAS)|51,15 € |64,48 € | |34009 219 882 2 2| LEVETIRACETAM ACCORD 250 mg, comprimés pelliculés (B/60) (laboratoires ACCORD HEALTHCARE FRANCE SAS) |12,79 € |17,51 € | |34009 223 814 8 0|LEVETIRACETAM ACCORD 250 mg, comprimés pelliculés sous plaquettes thermoformées (PVC/Alu) (B/60) (laboratoires ACCORD HEALTHCARE FRANCE SAS) |12,79 € |17,51 € | |34009 219 887 4 1| LEVETIRACETAM ACCORD 500 mg, comprimés pelliculés (B/60) (laboratoires ACCORD HEALTHCARE FRANCE SAS) |25,57 € |34,13 € | |34009 223 816 0 2|LEVETIRACETAM ACCORD 500 mg, comprimés pelliculés sous plaquettes thermoformées (PVC/Alu) (B/60) (laboratoires ACCORD HEALTHCARE FRANCE SAS) |25,57 € |34,13 € | |34009 219 234 0 7| LEVETIRACETAM ACTAVIS 1000 mg, comprimés pelliculés (B/60) (laboratoires ACTAVIS FRANCE) |51,15 € |64,48 € | |34009 276 468 7 4| LEVETIRACETAM ACTAVIS 1000 mg, comprimés pelliculés sous plaquettes thermoformées (Alu/PVC) (B/60) (laboratoires ACTAVIS FRANCE) |51,15 € |64,48 € | |34009 219 232 8 5| LEVETIRACETAM ACTAVIS 250 mg, comprimés pelliculés (B/60) (laboratoires ACTAVIS FRANCE) |12,79 € |17,51 € | |34009 276 466 4 5| LEVETIRACETAM ACTAVIS 250 mg, comprimés pelliculés sous plaquettes thermoformées (Alu/PVC) (B/60) (laboratoires ACTAVIS FRANCE) |12,79 € |17,51 € | |34009 219 233 4 6| LEVETIRACETAM ACTAVIS 500 mg, comprimés pelliculés (B/60) (laboratoires ACTAVIS FRANCE) |25,57 € |34,13 € | |34009 276 467 0 6| LEVETIRACETAM ACTAVIS 500 mg, comprimés pelliculés sous plaquettes thermoformées (Alu/PVC) (B/60) (laboratoires ACTAVIS FRANCE) |25,57 € |34,13 € | |34009 221 358 5 4| LEVETIRACETAM ARROW 1000 mg, comprimés pelliculés (B/60) (laboratoires ARROW GENERIQUES) |51,15 € |64,48 € | |34009 220 312 1 7| LEVETIRACETAM ARROW 250 mg, comprimés pelliculés (B/60) (laboratoires ARROW GENERIQUES) |12,79 € |17,51 € | |34009 220 306 1 6| LEVETIRACETAM ARROW 500 mg, comprimés pelliculés (B/60) (laboratoires ARROW GENERIQUES) |25,57 € |34,13 € | |34009 268 053 6 4| LEVETIRACETAM ARROW LAB 1000 mg, comprimés pelliculés sécables (B/60) (laboratoires ARROW GENERIQUES) |51,15 € |64,48 € | |34009 268 039 3 3| LEVETIRACETAM ARROW LAB 250 mg, comprimés pelliculés sécables (B/60) (laboratoires ARROW GENERIQUES) |12,79 € |17,51 € | |34009 268 043 0 5| LEVETIRACETAM ARROW LAB 500 mg, comprimés pelliculés sécables (B/60) (laboratoires ARROW GENERIQUES) |25,57 € |34,13 € | |34009 269 073 0 3| MEMANTINE ALMUS 10 mg, comprimés pelliculés sécables (B/56) (laboratoires ALMUS FRANCE) |21,00 € |30,49 € | |34009 269 074 7 1| MEMANTINE ALMUS 20 mg, comprimés pelliculés (B/28) (laboratoires ALMUS FRANCE) |21,00 € |30,49 € | |34009 275 942 7 4| MEMANTINE ARROW 10 mg, comprimés pelliculés sécables (B/56) (laboratoires ARROW GENERIQUES) |21,00 € |30,49 € | |34009 275 943 3 5| MEMANTINE ARROW 20 mg, comprimés pelliculés (B/28) (laboratoires ARROW GENERIQUES) |21,00 € |30,49 € | |34009 417 146 0 3| MILNACIPRAN ARROW 25 mg, gélules (B/56) (laboratoires ARROW GENERIQUES) | 6,66 € | 8,85 € | |34009 417 143 1 3| MILNACIPRAN ARROW 50 mg, gélules (B/56) (laboratoires ARROW GENERIQUES) |11,99 € |16,10 € | |34009 269 972 5 0| MONTELUKAST ACCORD HEALTHCARE 10 mg, comprimés pelliculés (B/28) (laboratoires ACCORD HEALTHCARE FRANCE SAS) | 9,37 € |14,58 € | |34009 224 180 2 5| MONTELUKAST ACTAVIS 10 mg, comprimés pelliculés (B/28) (laboratoires ACTAVIS FRANCE) | 9,37 € |14,58 € | |34009 224 094 9 8| MONTELUKAST ALMUS 10 mg, comprimés pelliculés (B/28) (laboratoires ALMUS FRANCE) | 9,37 € |14,58 € | |34009 217 950 0 4| MONTELUKAST ARROW 10 mg, comprimés pelliculés (B/28) (laboratoires ARROW GENERIQUES) | 9,37 € |14,58 € | |34009 224 168 2 3| MONTELUKAST TORRENT 10 mg, comprimés pelliculés (B/28) (laboratoires MEDIPHA SANTE) | 9,37 € |14,58 € | |34009 395 331 5 5| MYCOPHENOLATE MOFETIL ACTAVIS 250 mg, gélules (B/100) (laboratoires ACTAVIS FRANCE) |43,64 € |55,15 € | |34009 395 740 2 8| MYCOPHENOLATE MOFETIL ACTAVIS 500 mg, comprimés pelliculés (B/50) (laboratoires ACTAVIS FRANCE) |43,64 € |55,15 € | |34009 499 180 3 4| MYCOPHENOLATE MOFETIL ARROW 250 mg, gélules (B/100) (laboratoires ARROW GENERIQUES) |43,64 € |55,15 € | |34009 494 561 9 2| MYCOPHENOLATE MOFETIL ARROW 500 mg, comprimés pelliculés (B/50) (laboratoires ARROW GENERIQUES) |43,64 € |55,15 € | |34009 280 082 2 0| NEVIRAPINE STRAVENCON 200 mg, comprimés (B/60) (laboratoires DELBERT) |87,10 € |112,50 €| |34009 416 881 9 5| NICORANDIL ALMUS 10 mg, comprimés sécables (B/30) (laboratoires ALMUS FRANCE) | 2,74 € | 3,92 € | |34009 417 035 4 6| NICORANDIL ALMUS 20 mg, comprimés (B/30) (laboratoires ALMUS FRANCE) | 5,22 € | 7,42 € | |34009 267 220 6 7| NICORANDIL ARROW 10 mg, comprimés sécables (B/30) (laboratoires ARROW GENERIQUES) | 2,74 € | 3,92 € | |34009 267 217 5 6| NICORANDIL ARROW 20 mg, comprimés (B/30) (laboratoires ARROW GENERIQUES) | 5,22 € | 7,42 € | |34009 390 035 9 7| TOPIRAMATE ACTAVIS 25 mg, comprimés pelliculés (B/28) (laboratoires ACTAVIS FRANCE) | 3,60 € | 4,71 € | |34009 384 670 8 6| TOPIRAMATE ARROW 100 mg, comprimés pelliculés (B/28) (laboratoires ARROW GENERIQUES) | 9,37 € |12,77 € | |34009 384 631 2 5| TOPIRAMATE ARROW 25 mg, comprimés pelliculés (B/28) (laboratoires ARROW GENERIQUES) | 3,60 € | 4,71 € | |34009 398 639 0 0| TOPIRAMATE ARROW 25 mg, gélules (B/28) (laboratoires ARROW GENERIQUES) | 3,50 € | 4,71 € | |34009 384 650 7 5| TOPIRAMATE ARROW 50 mg, comprimés pelliculés (B/28) (laboratoires ARROW GENERIQUES) | 4,68 € | 6,27 € | |34009 384 712 2 9| TOPIRAMATE ARROW 50 mg, gélules (B/28) (laboratoires ARROW GENERIQUES) | 4,68 € | 6,27 € | |34009 389 787 0 4| TOPIRAMATE ARROW GENERIQUES 100 mg, comprimés pelliculés en pilulier (B/28) (laboratoires ARROW GENERIQUES) | 9,37 € |12,77 € | |34009 389 792 4 4| TOPIRAMATE ARROW GENERIQUES 100 mg, comprimés pelliculés sous plaquettes thermoformées (B/28) (laboratoires ARROW GENERIQUES) | 9,37 € |12,77 € | |34009 389 814 8 3| TOPIRAMATE ARROW GENERIQUES 200 mg, comprimés pelliculés en pilulier (B/28) (laboratoires ARROW GENERIQUES) |18,74 € |25,75 € | |34009 389 820 8 4| TOPIRAMATE ARROW GENERIQUES 200 mg, comprimés pelliculés sous plaquettes thermoformées (B/28) (laboratoires ARROW GENERIQUES) |18,74 € |25,75 € | |34009 389 999 8 3| TOPIRAMATE ARROW GENERIQUES 50 mg, comprimés pelliculés en pilulier (B/28) (laboratoires ARROW GENERIQUES) | 4,68 € | 6,27 € | |34009 390 005 2 7| TOPIRAMATE ARROW GENERIQUES 50 mg, comprimés pelliculés sous plaquettes thermoformées (B/28) (laboratoires ARROW GENERIQUES) | 4,68 € | 6,27 € | |34009 274 556 6 7| TOPIRAMATE INTAS 100 mg, comprimés pelliculés (B/28) (laboratoires ACCORD HEALTHCARE FRANCE SAS) | 9,37 € |12,77 € | |34009 274 550 8 7| TOPIRAMATE INTAS 200 mg, comprimés pelliculés (B/28) (laboratoires ACCORD HEALTHCARE FRANCE SAS) |18,74 € |25,75 € | |34009 274 564 9 7| TOPIRAMATE INTAS 50 mg, comprimés pelliculés (B/28) (laboratoires ACCORD HEALTHCARE FRANCE SAS) | 4,68 € | 6,27 € |