Appendice 1 de l'Annexe B à l'accord France/Danemark
FORMULAIRE TYPE DE L'OTAN DE DEMANDE, RECEPTION, RESTITUTION OU FACTURE
| Distribution / Liste de diffusion | A. REQUEST / DEMANDE RETURN / RESTITUTION | B. INVOICE / FACTURE | | | | | | |
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| 1. Requisition number / N° de la demande | 4. From / De (requesting party /
demandeur) | 5. Nation / Pays | 22. Invoicing authority / Service de facturation | | | | | |
| 2. Support agreement /
Accord sur lequel repose la demande | 6. To / A (supplying party / fournisseur) | 7. Nation(s) / Pays | 23. Invoice number / N° de facture / Date | 24. Transaction code /
Code de la transaction | | | | |
| 3. Means of transport (Aircraft / Vehicle / Ship
Moyens de transport aéronef / Véhicule / bâtiment | 8. Time and place of delivery requested / Lieu et date de livraison demandés |25. Transportation document N° / N° du document de transport| | | | | | |
| 9. Receiving party / Destinataire | | | | | | | | |
| 10. Name/Nom, rank / grade, signature | Date | | | | | | | |
| N° | NATO Stock N°* /
N° de nomenclature OTAN* | Description | Mesure unit /
Unité de
mesure |Quantity
requested /
Quantité
demandée|Quantity
delivered /
Quantité livrée|Unit price/
Prix unitaire|Total|Attachment and vouchers /
Pièces jointes et pièces justificatives|
| 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 27 | 28 | 29 | 30 |
| 16. Other costs / Autres frais | 31. Total amount claimed / Total de la facture | 32. Currency / Devise | | | | | | |
| 17. Method of compensation / Mode de compensation | 33. Payable to / Payable à | | | | | | | |
| | Cash /
Paiement comptant | Deferred
reimbursement /
Paiement differé |Replacement
in kind /
Remboursement en nature| Account N° de compte | | | | |
| □ | □ | □ | | | | | | |
| 18. Authorization by official of issuing party /
Autorisation du représentant officiel du délivreur | 19. Agreed date of return / Date de redistribution convenue | For / En règlement de | | | | | | |
| Name / Nom rank / grade, signature | | | | | | | | |
| B. ACNOWLEDGEMENT OF RECEIPT /ACCUSÉ DE RECEPTION |I certify that the amount invoiced is exclusive of all taxes for which exemption has been granted under provision of existing agreements ant that invoice is correct.
Je certifie l'exactitude de la présente facture ; son montant n'inclut aucune des taxes dont l'exemption est accordée en vertu d'accords en vigueur| | | | | | | |
| 20. Receip, accepted /
Reçu en bonne et due forme
Place and date / Lieu et date | Name /Nom, Rank / Grade, Signature | 21. Transportation / Transport | | | | | | |
| □
Free of charge /
A titre gratuit | □
With charge /
A titre onéreux | 34. Name / Nom, rank / grade, signature | | | | | | |
|* or NATO Ammunition Demand /Reporting Code (NARC) / ou code OTAN de compte rendu / demande de munitions (NARC).| | | | | | | | |
1 version