JORF n°0052 du 2 mars 2023

Décision du 26 janvier 2023

Le collège des directeurs,

Vu le code de la sécurité sociale, notamment ses articles L. 162-1-7, R. 162-52 et D. 162-25-1 ;

Vu la décision de l'Union nationale des caisses d'assurance maladie en date du 11 mars 2005 ;

Vu les avis de la Haute Autorité de santé en date du 17 juin 2021, 8 juillet 2021, 26 août 2021, 16 décembre 2021 et du 10 février 2022 ;

Vu l'avis de l'Union nationale des organismes complémentaires d'assurance maladie en date du 25 janvier 2023 ;

Vu la Commission de hiérarchisation des actes et prestations des médecins en date du 27 octobre 2022,

Décide de modifier le livre II de la liste des actes et prestations adoptée par décision de l'UNCAM du 11 mars 2005 modifiée, comme suit :

Article 1

Ce texte est une simplification générée par une IA.
Il n'a pas de valeur légale et peut contenir des erreurs.

Modification de plusieurs sous-paragraphes du Livre II

Résumé Cet article met à jour les actes médicaux autorisés dans le code de la sécurité sociale.

Le livre II est ainsi modifié :

  1. Au sous-paragraphe 04.02.04.01 « Dilatation intraluminale des vaisseaux coronaires » :

Sont inscrits les deux actes suivants :
«

| Code | Libellé |Activité|Phase|Exo TM|Regroupement| |--------------------------|------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|--------|-----|------|------------| |DDNF775
[F, P, S, U]|Lithotritie intraluminale d'artère coronaire avec artériographie coronaire, avec pose d'endoprothèse, par voie artérielle transcutanée
Avec ou sans : ventriculographie gauche
Indication : conforme aux indications figurant dans l'avis relatif au dispositif médical émis par la commission de la Haute Autorité de santé mentionnée à l'article L. 165-1 du code de la sécurité sociale| 1 | 0 | 1 | ATM | | | (DDQF202, YYYY250, YYYY300, ZZLP008) | | | | | |DDNF240
[F, P, S, U]| Lithotritie intraluminale d'artère coronaire avec pose d'endoprothèse, par voie artérielle transcutanée
Indication : conforme aux indications figurant dans l'avis relatif au dispositif médical émis par la commission de la Haute Autorité de santé mentionnée à l'article L. 165-1 du code de la sécurité sociale | 1 | 0 | 1 | ATM | | | (DDQF202, YYYY250, YYYY300, ZZLP008) | | | | |

».

  1. Au sous-paragraphe 04.03.14.05, au lieu de : « Autres actes thérapeutiques sur l'artère iliaque interne », lire : « Autres actes thérapeutiques sur l'artère iliaque interne ou sur ses branches ».

Est inscrit à titre provisoire pour une durée de trois ans l'acte suivant :
«

| Code | Libellé |Activité|Phase|Exo TM|Regroupement| |-------|-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|--------|-----|------|------------| |EDSF618|Embolisation hypersélective des artères prostatiques, par voie artérielle transcutanée
Indication : conforme aux indications figurant dans l'avis relatif au dispositif médical émis par la commission de la Haute Autorité de santé mentionnée à l'art. L. 165-1 du code de la sécurité sociale
Recueil prospectif de données : tenue d'un registre
Facturation : Prise en charge provisoire conformément aux dispositions des articles L. 162-1-7 et D. 162-25-1 du code de la sécurité sociale| 1 | 0 | 1 | ATM | | | (YYYY200, YYYY300, ZZLP008) | | | | |

».

  1. Au paragraphe 07.06.01 « Injection intrapéritonéale » :

a) Sont inscrits les deux actes suivants :
«

| Code | Libellé |Activité|Phase|Exo TM|Regroupement| |--------------------------|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|--------|-----|------|------------| |HPLA335
[A, J, K, T]|Administration intrapéritonéale d'agent pharmacologique anticancéreux avec hyperthermie [Chimiohyperthermie anticancéreuse intrapéritonéale], avec cytoréduction péritonéale, sous anesthésie générale
Indication : selon l'avis de la HAS en vigueur
Environnement : selon l'avis de la HAS en vigueur
Formation : selon l'avis de la HAS en vigueur| 1 | 0 | 1 | ADC | | | Anesthésie | 4 | 0 | 1 | ADA | | | (GELE001) | | | | | |HPLA423
[A, J, K, T]|Administration intrapéritonéale d'agent pharmacologique anticancéreux avec hyperthermie [Chimiohyperthermie anticancéreuse intrapéritonéale], sans cytoréduction péritonéale, sous anesthésie générale
Indication : selon l'avis de la HAS en vigueur
Environnement : selon l'avis de la HAS en vigueur
Formation : selon l'avis de la HAS en vigueur| 1 | 0 | 1 | ADC | | | Anesthésie | 4 | 0 | 1 | ADA | | | (GELE001) | | | | |

».

b) Est supprimé l'acte suivant :
«

| Code | Libellé |Activité|Phase|Exo TM|Regroupement| |-------|----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|--------|-----|------|------------| |HPLB003|Administration intrapéritonéale d'agent pharmacologique anticancéreux avec hyperthermie [Chimiohyperthermie anticancéreuse intrapéritonéale], sous anesthésie générale| 1 | 0 | 1 | ADC | | | Anesthésie | 4 | 0 | 1 | ADA | | | (GELE001) | | | | |

».

  1. Au sous-paragraphe 12.02.02.04 « Autres actes thérapeutiques sur les disques intervertébraux » :

a) Sont inscrits les deux actes suivants :
«

| Code | Libellé |Activité|Phase|Exo TM|Regroupement| |--------------------------------|-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|--------|-----|------|------------| |LDKA426
[A, J, K, T, 4, 7]| Remplacement d'un disque intervertébral cervical par prothèse totale, par cervicotomie
Indication : les indications doivent être conformes aux indications figurant dans l'avis relatif au dispositif médical émis par la commission de la Haute Autorité de santé mentionnée à l'article L. 165-1 du code de la sécurité sociale
Environnement : conforme aux conditions particulières d'utilisation figurant dans l'avis relatif au dispositif médical émis par la commission de la Haute Autorité de santé mentionnée à l'article L. 165-1 du code de la sécurité sociale ; l'indication est posée après réalisation de clichés radiographiques standards (clichés rachis entier face et profil et rachis cervical), de clichés radiographiques dynamiques et d'un examen IRM.
Facturation : le tarif prend en compte le guidage et le contrôle post opératoire radiologique | 1 | 0 | 1 | ADC | | | Anesthésie | 4 | 0 | 1 | ADA | | | (GELE001) | | | | | |LDKA767
[A, J, K, T, 4, 7]|Remplacement de deux disques intervertébraux cervicaux par prothèses totales, par cervicotomie
Indication : les indications doivent être conformes aux indications figurant dans l'avis relatif au dispositif médical émis par la commission de la Haute Autorité de santé mentionnée à l'article L. 165-1 du code de la sécurité sociale
Environnement : conforme aux conditions particulières d'utilisation figurant dans l'avis relatif au dispositif médical émis par la commission de la Haute Autorité de santé mentionnée à l'article L. 165-1 du code de la sécurité sociale ; l'indication est posée après réalisation de clichés radiographiques standards (clichés rachis entier face et profil et rachis cervical), de clichés radiographiques dynamiques et d'un examen IRM.
Facturation : le tarif prend en compte le guidage et le contrôle post opératoire radiologique| 1 | 0 | 1 | ADC | | | Anesthésie | 4 | 0 | 1 | ADA | | | (GELE001) | | | | |

».

  1. Au sous-paragraphe 17.02.06.02 « Autres examens particuliers de tissu » :

Sont modifiés les deux libellés des actes suivants :
«

| Code | Libellé | |-------|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------| |ZZQX628| Test de détection de l'acide ribonucléique ou désoxyribonucléique des papillomavirus humains oncogènes [test HPV à ARNm ou test HPV à ADN] pour dépistage individuel
Indication : selon les recommandations de bonnes pratiques en vigueur
Formation : spécifique à la biologie moléculaire
Environnement : conforme aux conditions requises pour l'accréditation en biologie médicale pour la réalisation d'examens de biologie moléculaire | |ZZQX603|Test de détection de l'acide ribonucléique ou désoxyribonucléique des papillomavirus humains oncogènes [test HPV à ARNm ou test HPV à ADN] pour dépistage organisé
Indication : selon l'arrêté en vigueur relatif à l'organisation du dépistage organisé du cancer du col de l'utérus
Formation : spécifique à la biologie moléculaire
Environnement : - conformément au cahier des charges défini par l'arrêté en vigueur relatif à l'organisation du dépistage organisé du cancer du col de l'utérus - conforme aux conditions requises pour l'accréditation en biologie médicale pour la réalisation d'examens de biologie moléculaire|

».

1 version

Article 2

Ce texte est une simplification générée par une IA.
Il n'a pas de valeur légale et peut contenir des erreurs.

Tarifs des nouveaux actes

Résumé Les prix des nouveaux actes sont listés selon des codes et des phases.

Les tarifs pour les nouveaux actes sont les suivants :
«

| Code |Activité|Phase|Tarif (en euros)| |-------|--------|-----|----------------| |DDNF775| 1 | 0 | 983,93 | |DDNF240| 1 | 0 | 895,09 | |EDSF618| 1 | 0 | 543,74 | |HPLA335| 1 | 0 | 768,56 | |HPLA335| 4 | 0 | 839,30 | |HPLA423| 1 | 0 | 349,54 | |HPLA423| 4 | 0 | 455,67 | |LDKA426| 1 | 0 | 638,10 | |LDKA426| 4 | 0 | 206,03 | |LDKA767| 1 | 0 | 850,80 | |LDKA767| 4 | 0 | 233,21 |

».

1 version

Article 3

Ce texte est une simplification générée par une IA.
Il n'a pas de valeur légale et peut contenir des erreurs.

Publication et entrée en vigueur de la décision

Résumé Cette décision sera publiée et commencera à être appliquée le 1er avril.

La présente décision sera publiée au Journal officiel de la République française et prendra effet le 1er avril 2023.

1 version

Fait le 26 janvier 2023.

Le collège des directeurs :

Le directeur général de l'Union nationale des caisses d'assurance maladie,

T. Fatome

Le directeur général de la Caisse centrale de la mutualité sociale agricole,

F.-E. Blanc