JORF n°0209 du 3 septembre 2024

Décision du 21 août 2024

Le collège des directeurs,

Vu le code de la sécurité sociale, notamment les articles L. 162-1-7 et R. 162 - 52 ;

Vu l'avis de la Haute Autorité de santé en date du 7 juillet 2022 (avis n° 2022.0041/AC/SEAP) ;

Vu la délibération de l'Union nationale des organismes complémentaires d'assurance maladie en date du 20 août 2024 ;

Vu l'avis de la commission de hiérarchisation des actes et prestations de biologie médicale en date du 9 août 2024,

Décide :

Article 1

Ce texte est une simplification générée par une IA.
Il n'a pas de valeur légale et peut contenir des erreurs.

Modification de la nomenclature des actes de biologie médicale

Résumé Les tarifs de certains examens médicaux changent, avec des suppressions et des ajouts de cotations.

I. - Dans les dispositions générales de la nomenclature des actes de biologie médicale prévue à l'article L. 162-1-7 du code de la sécurité sociale, telle qu'elle a été définie par la décision de l'UNCAM du 4 mai 2006 modifiée, l'article 4 cotations minimales est supprimé et les actes 9905, 9910, 9914, 9915, 9916, 9917, 9918, 9919, 9920, 9921, 9922, 9923, 9924, 9925, 9926, 9927, 9928 et 9929 sont radiés.
II. - Au chapitre 20 - GENETIQUE SOMATIQUE de la nomenclature des actes de biologie médicale prévue à l'article L. 162-1-7 du code de la sécurité sociale, telle qu'elle a été définie par la décision de l'UNCAM du 4 mai 2006 modifiée, l'acte 4513 est créé comme détaillé ci-dessous :

|4513|Test de détermination du statut de déficience de la voie de recombinaison homologue (HRD) dans le cancer des ovaires pour thérapie ciblée [Test compagnon]
La détermination du statut de déficience de la voie de recombinaison homologue (HRD) doit être réalisée, dans les indications des thérapies ciblées remboursées au titre de l'article L. 162-17 du code de la sécurité sociale et préalablement définies par la Haute Autorité de santé.
Environnement : conformément aux conditions de réalisation listées par la Haute Autorité de santé dans son rapport d'évaluation des technologies de santé du 9 septembre 2021
Facturation :
- seuls les tests identifiant le biomarqueur désigné dans l'autorisation de mise sur le marché de la thérapie ciblée peuvent être facturés ;
- la détermination du statut HRD ne doit pas être cumulée avec la facturation d'un panel.
Par test compagnon on entend : test prédictif permettant de sélectionner, en fonction de leur statut pour un marqueur prédictif identifié par ce test, uniquement les patients chez lesquels le traitement est susceptible : (i) d'apporter un bénéfice parmi ceux diagnostiqués pour une maladie donnée ou (ii) d'induire des effets indésirables nécessitant de ne pas recourir au traitement ou d'adapter sa posologie. Le test est considéré comme “compagnon” d'utilisation du traitement.|B8120| |:--:|-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|:---:|

III. - A la deuxième partie de la nomenclature des actes de biologie médicale les cotations des actes suivants sont ainsi modifiées :

|Code| Libelle de l'acte |Coefficient B
en vigueur|Nouveau
Coefficient B| |----|--------------------------------------------------------------------------------|--------------------------------|-----------------------------| |9005| FORFAIT DE PRISE EN CHARGE PRE-ANALYTIQUE DU PATIENT | 17 | 15 | |1104| HEMOGRAMME Y COMPRIS PLAQUETTES (NFS, NFP) | 20 | 17 | |5201| EX MICROBIO URINES (ECBU) | 60 | 50 | |9105| FORFAIT DE SECURITE POUR ECHANTILLON SANGUIN | 5 | 3 | |4500| HEPATITE B (VHB) : DEPISTAGE ET/OU DIAGNOSTIC | 140 | 100 | |1609| SANG : IONOGRAMME (NA+K+ EVENTUELLEMENT CL) | 10 | 9 | |1821| PEPTIDES NATRIURETIQUES (ANP, BNP, NT-PROBNP) (DOSAGE) (SANG) | 56 | 45 | |1213| FERRITINE (DOSAGE) (SANG) | 19 | 17 | |1577| HBA1C (DOSAGE) (SANG) | 19 | 9 | |388 | INFECTION A VIH 1 ET 2 : SD DE DEPISTAGE | 42 | 40 | |1804| CRP (PROTEINE C REACTIVE) (DOSAGE) (SANG) | 8 | 7 | |7318| ANTIGENE PROSTATIQUE SPECIFIQUE (PSA) (DOSAGE) (SANG) | 35 | 30 | |5202| EX MICROBIO SECRETIONS, ULCERATIONS, EXSUDATS (ANO) GENITAUX FEMME (PV) | 140 | 110 | |1139| 25-(OH)-VITAMINE D (D2+D3) | 30 | 25 | |1387| FOLATES SERIQUES OU ERYTHROCYTAIRES (DOSAGE) (SANG) | 32 | 30 | |1374| VITAMINE B 12 (DOSAGE) (SANG) | 32 | 30 | |9106| FORFAIT DE SECURITE POUR ECHANTILLONS BACTERIO, MYCO ET PARASITO | 10 | 7 | |4087|DPNI-TRI21 : DEPISTAGE TRI21 F TALE PAR ANALYSE DE L'ADN LIBRE CIRCULANT DANS LE| 1300 | 1 000 | |5207| EX MICROBIO MATIERES FECALES ET/OU PRELEVEMENT RECTAL | 180 | 160 | |7335| TROPONINE (DOSAGE) (SANG) | 58 | 50 | |1140| GROUPAGE SANGUIN ABO-RH (D) (GS) | 33 | 30 | |1009| EBV- SEROLOGIE SPECIFIQUE | 130 | 100 | |1124| VITESSE DE SEDIMENTATION (VS) | 4 | 3 | |5203|EX MICROBIO SECRETIONS, ULCERATIONS, EXSUDATS (ANO) GENITAUX HOMME (P-URETHRAL),| 120 | 110 | |1035| RECHERCHE OU QUANTIFICATION DU TRANSCRIT BCR-ABL | 460 | 400 |

Article 2

Ce texte est une simplification générée par une IA.
Il n'a pas de valeur légale et peut contenir des erreurs.

Entrée en vigueur de la décision

Résumé La décision prend effet une semaine après sa publication.

La présente décision entrera en vigueur sept jours après sa publication au Journal officiel de la République française.

Fait le 21 août 2024.

Le directeur général de l'Union nationale des caisses d'assurance maladie,

T. Fatome

La directrice générale de la Caisse centrale de la mutualité sociale agricole,

A. L. Torresin