De modifier les livres Ier, II et III de la liste des actes et prestations adoptée par décision de l'UNCAM du 11 mars 2005 modifiée comme suit :

Le livre I est ainsi modifié :
L'article « I-7-1 Acte dentaire » est créé :
« Par dérogation à l'article I-6, le supplément pour actes bucco-dentaires réalisés par les chirurgiens-dentistes pour prise en charge d'un enfant handicapé présentant un handicap mental et/ou psychique sévère, dont les personnes qui en assument la charge sont bénéficiaires de l'allocation d'éducation de l'enfant handicapé [AEEH] ou pour prise en charge d'un patient bénéficiaire de la prestation de compensation du handicap [PCH], peut être codé et tarifé bien qu'il ne soit pas mentionné en regard des actes dentaires auxquels il peut s'appliquer. »

Le livre II est ainsi modifié :
A) Au paragraphe « 07.01.14 - Autres actes diagnostiques sur l'appareil digestif :

1. L'acte suivant est créé :

| Code | Texte | |-------|--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------| |HBQD001|Bilan parodontal
Exploration du parodonte par sondage pour dépistage d'une maladie parodontale, étude de l'indice de plaque
Facturation : prise en charge limitée aux patients en ALD pour diabète|

B) Au sous paragraphe « 07.02.02.04 - Prophylaxie buccodentaire » :

1. L'acte suivant est créé :

| Code | Texte | |-------|-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------| |HBLD045|Application de vernis fluoré sur les 2 arcades dentaires
Indication : acte de prévention en cas de risque carieux élevé
Facturation : la prise en charge est limitée aux enfants de 6 à 9 ans présentant un risque carieux individuel [RCI] élevé, sur les 2 arcades, 2 fois par an maximum|

2. Les notes de facturation des actes suivants sont modifiées :

| Code | Texte | |-------|---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------| |HBBD005|Comblement [Scellement] prophylactique des puits, sillons et fissures sur 1 dent
Indication : acte de prévention en cas de risque carieux
Facturation : la prise en charge est limitée aux 1res et 2es molaires permanentes et ne peut intervenir qu'une fois par dent et avant le seizième anniversaire | |HBBD006|Comblement [Scellement] prophylactique des puits, sillons et fissures sur 2 dents
Indication : acte de prévention en cas de risque carieux
Facturation : la prise en charge est limitée aux 1res et 2es molaires permanentes et ne peut intervenir qu'une fois par dent et avant le seizième anniversaire| |HBBD007|Comblement [Scellement] prophylactique des puits, sillons et fissures sur 3 dents
Indication : acte de prévention en cas de risque carieux
Facturation : la prise en charge est limitée aux 1res et 2es molaires permanentes et ne peut intervenir qu'une fois par dent et avant le seizième anniversaire| |HBBD004|Comblement [Scellement] prophylactique des puits, sillons et fissures sur 4 dents
Indication : acte de prévention en cas de risque carieux
Facturation : la prise en charge est limitée aux 1res et 2es molaires permanentes et ne peut intervenir qu'une fois par dent et avant le seizième anniversaire| |HBBD039|Comblement [Scellement] prophylactique des puits, sillons et fissures sur 5 dents
Indication : acte de prévention en cas de risque carieux
Facturation : la prise en charge est limitée aux 1res et 2es molaires permanentes et ne peut intervenir qu'une fois par dent et avant le seizième anniversaire| |HBBD404|Comblement [Scellement] prophylactique des puits, sillons et fissures sur 6 dents
Indication : acte de prévention en cas de risque carieux
Facturation : la prise en charge est limitée aux 1res et 2es molaires permanentes et ne peut intervenir qu'une fois par dent et avant le seizième anniversaire| |HBBD098|Comblement [Scellement] prophylactique des puits, sillons et fissures sur 7 dents
Indication : acte de prévention en cas de risque carieux
Facturation : la prise en charge est limitée aux 1res et 2es molaires permanentes et ne peut intervenir qu'une fois par dent et avant le seizième anniversaire| |HBBD427|Comblement [Scellement] prophylactique des puits, sillons et fissures sur 8 dents
Indication : acte de prévention en cas de risque carieux
Facturation : la prise en charge est limitée aux 1res et 2es molaires permanentes et ne peut intervenir qu'une fois par dent et avant le seizième anniversaire|

C) Au sous-paragraphe « 07.02.02.05 - Restauration des tissus durs de la dent » :

1. La note de subdivision est modifiée comme suit :
   « Comprend : exérèse de lésion carieuse de dent
   La restauration d'une dent inclut l'exérèse des tissus lésés, la préparation amélodentinaire et la protection dentinopulpaire
   Avec ou sans recouvrement cuspidien
   Le décompte des faces ou des angles s'entend pour une lésion
   Par lésion on entend : perte de substance quelle que soit son étiologie
   Par alliage précieux ou non précieux, on entend alliage tel que défini dans la norme NF-EN ISO 22674 »
2. Les actes suivants sont créés :

| Code | Texte |Exo TM|Regrpement| |-----------------|---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|------|----------| | HBFD010 | Parage de plaie de la pulpe d'une dent avec coiffage direct | 5 | SDE | |HBMD351
[N]|Restauration d'une dent sur 2 faces ou plus par matériau incrusté [inlay-onlay] composite ou en alliage non précieux
(ZZLP025, HBQK061)| 5-7 | IN1 | |HBMD460
[N]| Restauration d'une dent sur 2 faces ou plus par matériau incrusté [inlay-onlay] céramique ou en alliage précieux
(ZZLP025, HBQK061) | 5-7 | INO |

3. Les actes suivants sont supprimés :

| Code | Texte | |-------|-------------------------------------------------------------------------------| |HBMD043| Restauration d'une dent sur 1 face par matériau incrusté [inlay-onlay] | |HBMD046| Restauration d'une dent sur 2 faces par matériau incrusté [inlay-onlay] | |HBMD055|Restauration d'une dent sur 3 faces ou plus par matériau incrusté [inlay-onlay]|

4. La note de facturation de l'acte suivant est modifiée :

| Code | Texte | |-------|------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------| |HBMD053|Restauration d'une dent d'un secteur prémolomolaire sur 1 face par matériau inséré en phase plastique, sans ancrage radiculaire
Facturation : la prise en charge est limitée à 3 restaurations par dent quel que soit le nombre de lésions|

D) Au paragraphe « 07.02.03 - Soins prothétiques - Prothèses dentaires » :

1. La note de subdivision est modifiée comme suit :
   « La pose d'une prothèse dentaire inclut sa conception, sa réalisation, son adaptation et sa pose
   Facturation : la durée d'usage des prothèses dentaires n'est pas limitée ; la prise en charge du renouvellement des prothèses dentaires est subordonnée à l'usure des appareils ou des dents ou à des modifications morphologiques de la bouche
   Par alliage précieux ou non précieux, on entend alliage tel que défini dans la norme NF-EN ISO 22674 »
   E) Au sous paragraphe « 07.02.03.01 - Pose d'infrastructure coronaire [faux moignon] » :
2. Les deux actes suivants sont supprimés :

| Code | Texte | |-------|----------------------------------------------------------------------------------------------| |HBLD007| Pose d'une infrastructure coronoradiculaire sans clavette sur une dent [Inlay core] | |HBLD261|Pose d'une infrastructure coronoradiculaire avec clavette sur une dent [Inlay core à clavette]|

2. Les actes suivants sont créés :

| Code | Texte |Exo TM|Regrpement| |-------|------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|------|----------| |HBLD090|Pose d'une infrastructure coronoradiculaire [Inlay core] sous une couronne ou un pilier de bridge dentoportés sans « reste à charge »
Avec ou sans clavette
A l'exclusion de : restauration d'une dent par matériau inséré en phase plastique avec ancrage radiculaire (HBMD042)
Facturation pour :
- couronnes en alliage non précieux toutes localisations (HBLD038)
- couronnes céramométalliques sur incisives, canines et premières prémolaires (HBLD634)
- couronnes céramiques-monolithiques (zircone) toutes localisations sauf molaires (HBLD350)
- couronnes céramiques-monolithiques (hors zircone) incisives, canines et premières prémolaires (HBLD680)
- bridge de base tout métallique (HBLD033)
- bridge de base céramométallique pour le remplacement d'une incisive (HBLD785)
Prise en charge limitée à l'infrastructure coronoradiculaire métallique coulée| 5 | IC0 | |HBLD745| Pose d'une infrastructure coronoradiculaire [Inlay core] sous une couronne ou un pilier de bridge dentoportés à « entente directe limitée »
Avec ou sans clavette
A l'exclusion de : restauration d'une dent par matériau inséré en phase plastique avec ancrage radiculaire (HBMD042)
Facturation pour :
- couronnes céramométalliques sur deuxièmes prémolaires (HBLD491)
- couronnes céramiques-monolithiques (zircone) sur molaires (HBLD073)
- couronnes céramiques-monolithiques (hors zircone) sur deuxièmes prémolaires et molaires (HBLD158)
- bridges de base HBLD040, HBLD043, HBLD227
Prise en charge limitée à l'infrastructure coronoradiculaire métallique coulée | 5 | IC1 | |HBLD245| Pose d'une infrastructure coronoradiculaire [Inlay core] sous une couronne ou un pilier de bridge dentoportés à « tarif libre »
Avec ou sans clavette
A l'exclusion de : restauration d'une dent par matériau inséré en phase plastique avec ancrage radiculaire (HBMD042)
Facturation pour :
- couronnes céramométalliques sur molaires (HBLD734)
- couronnes céramocéramiques (HBLD403)
- couronnes alliages précieux (HBLD318)
- bridges de base tout céramique (HBLD425)
- bridges de base en alliage précieux (HBLD178)
- adjonction de piliers d'ancrage à un bridge de base HBMD081, HBMD087)
Prise en charge limitée à l'infrastructure coronoradiculaire métallique coulée | 5 | ICO |

F) Au sous paragraphe « 07.02.03.02 - Pose d'une couronne dentaire prothétique » :

1. La note de subdivision est modifiée comme suit :
   « Couronne dentaire fixée dentoportée quand la dent ne peut être reconstituée de façon durable par une obturation. La ou les radiographies dont la nécessité médicale est validée scientifiquement sont conservées dans le dossier du patient
   Par alliage précieux ou non précieux, on entend alliage tel que défini dans la norme NF-EN ISO 22674
   Par métallique, on entend alliage non précieux y compris pour la chape métallique de la prothèse céramométallique
   Facturation : les couronnes sur dents temporaires, les couronnes ou dents à tenon préfabriquées, les couronnes à recouvrement partiel ne sont pas prises en charge »
2. L'acte suivant est supprimé :

| Code | Texte | |-------|------------------------------------------------------------------------------------| |HBLD036|Pose d'une couronne dentaire dentoportée céramométallique ou en équivalents minéraux|

3. Les actes suivants sont créés :

| Code | Texte |Exo TM|Regrpement| |-------|---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|------|----------| |HBLD490|Pose d'une couronne dentaire transitoire pour couronne dentoportée « sans reste à charge »
Facturation pour :
- couronnes en alliage non précieux toutes localisations (HBLD038)
- couronnes céramométalliques sur incisives, canines et premières prémolaires (HBLD634)
- couronnes céramiques-monolithiques (zircone) toutes localisations sauf molaires (HBLD350)
- couronnes céramiques-monolithiques (hors zircone) incisives, canines et premières prémolaires (HBLD680)
Non facturable pour une couronne définitive réalisée en extemporané, facturable une seule fois par couronne définitive| 5 | CT0 | |HBLD724| Pose d'une couronne dentaire transitoire pour une couronne dentoportée « à entente directe limitée »
Facturation pour :
- couronnes céramométalliques sur deuxièmes prémolaires (HBLD491)
- couronnes céramiques-monolithiques (zircone) sur molaires (HBLD073)
- couronnes céramiques-monolithiques (hors zircone) sur deuxièmes prémolaires et molaires (HBLD158)
Non facturable pour une couronne définitive réalisée en extemporané, facturable une seule fois par couronne définitive
Facturable pour la pose d'une couronne transitoire non suivie d'une couronne définitive dans les 6 mois | 5 | CT1 | |HBLD486| Pose d'une couronne dentaire transitoire pour une couronne dentoportée « à tarif libre »
Facturation pour :
- couronnes céramométalliques sur molaires (HBLD734)
- couronnes céramocéramiques (HBLD403)
- couronnes en alliage précieux (HBLD318)
Non facturable pour une couronne définitive réalisée en extemporané, facturable une seule fois par couronne définitive | 5 | PDT | |HBLD634| Pose d'une couronne dentaire dentoportée céramométallique sur une incisive, une canine ou une première prémolaire | 5 | PF0 | |HBLD491| Pose d'une couronne dentaire dentoportée céramométallique sur une deuxième prémolaire | 5 | PF1 | |HBLD734| Pose d'une couronne dentaire dentoportée céramométallique sur une molaire | 5 | PFC | |HBLD350| Pose d'une couronne dentaire dentoportée céramique monolithique (zircone) sur une dent autre qu'une molaire | 5 | CZ0 | |HBLD073| Pose d'une couronne dentaire dentoportée céramique monolithique (zircone) sur une molaire | 5 | CZ1 | |HBLD680| Pose d'une couronne dentaire dentoportée céramique monolithique autre que zircone | 5 | PF0 | |HBLD158| Pose d'une couronne dentaire dentoportée céramique monolithique autre que zircone | 5 | PF1 | |HBLD403| Pose d'une couronne dentaire dentoportée céramocéramique | 5 | PFC | |HBLD318| Pose d'une couronne dentaire dentoportée en alliage précieux
Avec ou sans recouvrement céramique | 5 | PFC |

4. Le libellé de l'acte suivant est modifié :

| Code | Texte | |-------|----------------------------------------------------------------| |HBLD038|Pose d'une couronne dentaire dentoportée en alliage non précieux|

G) Au sous paragraphe « 07.02.03.04 - Pose de prothèse dentaire fixée dentoportée ou implantoportée » :

1. La note de subdivision est modifiée comme suit :
   « Par alliage précieux ou non précieux, on entend alliage tel que défini dans la norme NF-EN ISO 22674
   Par métallique, on entend alliage non précieux y compris pour la chape métallique de la prothèse céramométallique
   Prothèse dentaire fixée dentoportée quand au moins une dent pilier ne peut être reconstituée de façon durable par une obturation. La ou les radiographies dont la nécessité médicale est validée scientifiquement sont conservées dans le dossier du patient
   Facturation : les prothèses plurales [bridges] implantoportées, les prothèses dentaires sur dents temporaires, les prothèses dentaires ou dents à tenon préfabriquées, les prothèses dentaires ou dents à tenon provisoires, les piliers de bridge à recouvrement partiel ne sont pas pris en charge »
2. Les gestes complémentaires des actes suivants sont modifiés comme suit :

| Code | Texte | |-------|----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------| |HBLD040| Pose d'une prothèse plurale [bridge] comportant 1 pilier d'ancrage métallique, 1 pilier d'ancrage céramométallique et 1 élément intermédiaire métallique
(HBMD490, HBMD342, HBMD082, HBMD479, HBMD433, HBMD072, HBMD081, HBMD087, HBMD776, HBMD689) | |HBLD043|Pose d'une prothèse plurale [bridge] comportant 1 pilier d'ancrage métallique, 1 pilier d'ancrage céramométallique, et 1 élément intermédiaire céramométallique
(HBMD490, HBMD342, HBMD082, HBMD479, HBMD433, HBMD072, HBMD081, HBMD087, HBMD776, HBMD689)| |HBLD033| Pose d'une prothèse plurale [bridge] comportant 2 piliers d'ancrage métalliques et 1 élément intermédiaire métallique
(HBMD490, HBMD342, HBMD082, HBMD479, HBMD433, HBMD072, HBMD081, HBMD087, HBMD776, HBMD689) |

3. Les actes suivants sont créés :

| Code | Texte |Exo TM|Regrpement| |-------|----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|------|----------| |HBLD785| Pose d'une prothèse plurale [bridge] comportant 2 piliers d'ancrage céramométalliques et 1 élément intermédiaire céramométallique pour le remplacement d'une incisive
(HBMD490, HBMD342, HBMD082, HBMD072, HBMD081, HBMD087, HBMD479, HBMD433, HBMD776, HBMD689) | 5 | PF0 | |HBLD227| Pose d'une prothèse plurale [bridge] comportant 2 piliers d'ancrage céramométalliques et 1 élément intermédiaire céramométallique pour le remplacement d'une dent autre qu'une incisive
(HBMD490, HBMD342, HBMD082, HBMD072, HBMD081, HBMD087, HBMD479, HBMD433, HBMD776, HBMD689) | 5 | PF1 | |HBLD425| Pose d'une prothèse plurale [bridge] comportant 2 piliers d'ancrage céramocéramiques et 1 élément intermédiaire céramocéramique ou en alliage précieux
(HBMD490, HBMD342, HBMD082, HBMD072, HBMD081, HBMD087, HBMD479, HBMD433, HBMD776, HBMD689) | 5 | PFC | |HBLD178| Pose d'une prothèse plurale [bridge] comportant 2 piliers d'ancrage en alliage précieux et 1 élément intermédiaire en alliage précieux
Avec ou sans : recouvrement céramocéramique
(HBMD490, HBMD342, HBMD082, HBMD072, HBMD081, HBMD087, HBMD479, HBMD433, HBMD776, HBMD689) | 5 | PFC | |HBLD088|Pose d'une prothèse plurale en extension comportant 1 pilier d'ancrage céramométallique ou en équivalents minéraux et 1 élément en extension céramométallique ou en équivalents minéraux [bridge cantilever 2 éléments], pour le remplacement d'une incisive permanente
Avec ou sans : appui sur la dent adjacente à l'extension
Facturation : la prise en charge du pilier d'ancrage est limitée aux incisives centrales maxillaires et aux canines ou à la 1ère prémolaire en l'absence de canines| 5 | PFC | |HBLD750| Pose d'une prothèse plurale en extension comportant 2 piliers d'ancrage céramométalliques ou en équivalents minéraux et 1 élément en extension céramométallique ou en équivalents minéraux [bridge cantilever 3 éléments], pour le remplacement d'une incisive permanente ou d'une prémolaire
Avec ou sans : appui sur la dent adjacente à l'extension | 5 | PFC | |HBLD411| Pose d'une prothèse plurale en extension comportant 2 piliers d'ancrage métalliques et 1 élément en extension métallique [bridge cantilever 3 éléments], pour le remplacement d'une incisive permanente ou d'une prémolaire
Avec ou sans : appui sur la dent adjacente à l'extension | 5 | PFM | |HBLD321| Pose d'une prothèse plurale en extension comportant 1 pilier d'ancrage métallique, 1 pilier d'ancrage céramométallique et 1 élément en extension céramométallique [bridge cantilever 3 éléments], pour le remplacement d'une incisive permanente ou d'une prémolaire
Avec ou sans : appui sur la dent adjacente à l'extension | 5 | PFC | |HBLD465| Pose d'une prothèse plurale en extension comportant 2 piliers d'ancrage métalliques et 1 élément en extension céramométallique [bridge cantilever 3 éléments], pour le remplacement d'une incisive permanente ou d'une prémolaire
Avec ou sans : appui sur la dent adjacente à l'extension | 5 | PFM | |HBLD466| Pose d'une prothèse plurale collée [bridge collé] comportant 2 ancrages coronaires partiels ou plus et 1 élément intermédiaire céramométallique ou en équivalents minéraux, pour le remplacement d'une incisive permanente | 5 | PFC | |HBLD414| Pose d'une prothèse plurale collée [bridge collé] comportant 2 ancrages coronaires partiels ou plus et 1 élément intermédiaire céramométallique ou en équivalents minéraux, pour le remplacement d'une prémolaire ou d'une molaire permanente | 5 | PFC | |HBLD179| Pose d'une prothèse plurale collée [bridge collé] comportant 2 ancrages coronaires partiels ou plus et 1 élément intermédiaire métallique, pour le remplacement d'une prémolaire ou d'une molaire permanente | 5 | PFM | |HBLD453| Pose d'une prothèse plurale collée [bridge collé] comportant 2 ancrages coronaires partiels ou plus et 2 éléments intermédiaires céramométalliques ou en équivalents minéraux, pour le remplacement de 2 incisives mandibulaires permanentes | 5 | PFC | |HBLD093| Pose d'une prothèse plurale en extension collée [bridge cantilever collé] comportant 1 ancrage coronaire partiel et 1 élément en extension céramométallique ou en équivalents minéraux, pour le remplacement d'une incisive permanente
l'élément d'ancrage coronaire partiel ne peut pas être une incisive latérale maxillaire | 5 | PFC |

4. L'acte suivant est supprimé :

| Code | Texte | |-------|---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------| |HBLD023|Pose d'une prothèse plurale [bridge] comportant 2 piliers d'ancrage céramométalliques ou en équivalents minéraux et 1 élément intermédiaire céramométallique ou en équivalents minéraux|

H) Au sous paragraphe « 18.02.07.06 - Soins prothétiques - Gestes complémentaires en prothèse plurale fixée » :

1. Les gestes complémentaires suivants sont créés :

| Code | Texte |Exo TM|Regrpement| |-------|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|------|----------| |HBMD776| Adjonction d'1 élément en extension métallique, autre qu'une canine, à une prothèse plurale fixée [bridge] comportant au moins 2 piliers d'ancrage et 1 élément intermédiaire
Conditions de réalisation : la largeur de l'extension ne doit pas dépasser celle d'une prémolaire | 5 | PFM | |HBMD689|Adjonction d'1 élément en extension céramométallique ou en équivalents minéraux, autre qu'une canine, à une prothèse plurale fixée [bridge] comportant au moins 2 piliers d'ancrage et un élément intermédiaire
Conditions de réalisation : la largeur de l'extension ne doit pas dépasser celle d'une prémolaire| 5 | PFC |

I) Au paragraphe « 19.02.11 - Soins prothétiques - Suppléments pour prothèse amovible » :

1. Le titre de la subdivision est modifié comme suit :
   « 19.02.11 - Soins prothétiques - Suppléments pour prothèse amovible et soins dentaires »
2. Les deux suppléments suivants sont créés :

| Code | Texte |Exo TM|Regrpement| |-------|--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|------|----------| |YYYY183|Supplément pour prise en charge d'un patient en situation de handicap
Avec ou sans : sédation consciente
Avec ou sans : utilisation du MEOPA
Indication : enfant handicapé dont les personnes qui en assument la charge sont bénéficiaires de l'allocation d'éducation de l'enfant handicapé [AEEH] ou pour prise en charge d'un patient bénéficiaire de la prestation de compensation du handicap [PCH] atteints de handicap physique, sensoriel, mental, cognitif ou psychique sévère, de polyhandicap ou d'un trouble de santé invalidant
Formation : pour MEOPA : spécifique à cet acte en plus de la formation initiale
Facturation : une seule fois par séance| 5-7 | ADC | |YYYY614| Supplément pour soins chirurgicaux dentaires pour un patient en ALD et traité par anticoagulants oraux directs [AOD] ou par antivitamine K [AVK]
Facturation : une seule fois par séance | 5-7 | ADC |

J) Au paragraphe « 19.03.04 Autres modificateurs » :

1. Le libellé du modificateur K est modifié comme suit :

| K |Majoration forfaits modulables pour les actes d'accouchement réalisés par les sages-femmes.
Majoration forfaits modulables pour les actes d'accouchement réalisés par les gynécologues-obstétriciens et pour les actes réalisés par les chirurgiens admettant la majoration transitoire de chirurgie, en secteur 1 ou ayant adhéré à l'option pratique tarifaire maîtrisée chirurgie et obstétrique [OPTAM-CO] définie aux articles 49 et suivants de la convention médicale approuvée par arrêté du 20 octobre 2016 et par les chirurgiens-dentistes spécialistes en chirurgie orale
- Concernent : les chirurgiens et les gynécologues-obstétriciens conventionnés exerçant en secteur à honoraires opposables ou ayant adhéré à l'option pratique tarifaire maîtrisée chirurgie et obstétrique [OPTAM-CO] définie aux articles 49 et suivants de la convention nationale précitée
Par dérogation, les chirurgiens et les gynécologues-obstétriciens autorisés à pratiquer des honoraires différents et ceux ayant adhéré à l'option pratique tarifaire maîtrisée [OPTAM] définie aux articles 40 et suivants de la convention médicale approuvée par arrêté du 20 octobre 2016, peuvent coder ce modificateur pour les actes dispensés à tarifs opposables aux bénéficiaires du droit à la protection complémentaire en matière de santé ou disposant de l'attestation de droit à l'aide à l'acquisition d'une complémentaire santé [ACS] définie à l'article L.863-3 du code de la sécurité sociale
Par dérogation, les chirurgiens et les gynécologues-obstétriciens autorisés à pratiquer des honoraires différents et ceux ayant adhéré à l'option pratique tarifaire maîtrisée [OPTAM] définie aux articles 40 et suivants de la convention médicale approuvée par arrêté du 20 octobre 2016, peuvent coder ce modificateur pour les actes dispensés en urgence, à tarifs opposables
- Les chirurgiens-dentistes spécialistes en chirurgie orale conventionnés.|20%| |:-:|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|:-:|

K) La liste des nouveaux codes regroupements pour des actes existants est précisée en annexe 1.
L) La liste des actes associables au nouveau supplément YYYY614 est précisée en annexe 2.

Les tarifs des actes :
A) Nouvellement pris en charge les actes suivants :

| Code |Activité|Phase|Grilles tarifaires
(en euros)| |-------|--------|-----|-------------------------------------| |HBQD001| 1 | 0 | 50,00 | |HBLD045| 1 | 0 | 25,00 | |HBFD010| 1 | 0 | 60,00 |

B) Les tarifs des nouveaux actes, gestes complémentaires et suppléments sont les suivants :

| Code |Activité|Phase|Grilles tarifaires
(en euros)| |-------|--------|-----|-------------------------------------| |HBGD078| 1 | 0 | 83,60 | |HBGD060| 1 | 0 | 100,32 | |HBGD312| 1 | 0 | 117,04 | |HBGD142| 1 | 0 | 133,76 | |HBGD231| 1 | 0 | 167,20 | |HBGD349| 1 | 0 | 217,36 | |HBGD067| 1 | 0 | 267,52 | |HBGD418| 1 | 0 | 317,68 | |HBGD441| 1 | 0 | 367,84 | |HBGD105| 1 | 0 | 418,00 | |HBGD191| 1 | 0 | 468,16 | |HBGD262| 1 | 0 | 526,68 | |HBGD415| 1 | 0 | 66,88 | |HBGD169| 1 | 0 | 83,60 | |HBGD453| 1 | 0 | 66,88 | |HBGD218| 1 | 0 | 83,60 | |HBGD480| 1 | 0 | 100,32 | |HBGD206| 1 | 0 | 117,04 | |HBGD396| 1 | 0 | 133,76 | |HBGD113| 1 | 0 | 167,20 | |HBGD438| 1 | 0 | 217,36 | |HBGD122| 1 | 0 | 267,52 | |HBGD126| 1 | 0 | 125,40 | |HBGD062| 1 | 0 | 167,20 | |HBGD430| 1 | 0 | 209,00 | |HBGD372| 1 | 0 | 271,70 | |HBGD148| 1 | 0 | 355,30 | |HBGD145| 1 | 0 | 209,00 | |HBGD416| 1 | 0 | 261,25 | |HBGD279| 1 | 0 | 167,20 | |HBGD199| 1 | 0 | 209,00 | |HBGD385| 1 | 0 | 271,70 | |HBGD359| 1 | 0 | 355,30 | |HBGD492| 1 | 0 | 125,40 | |HBGD316| 1 | 0 | 167,20 | |HBGD117| 1 | 0 | 209,00 | |HBGD181| 1 | 0 | 271,70 | |HBGD210| 1 | 0 | 355,30 | |HBGD322| 1 | 0 | 62,70 | |HBGD160| 1 | 0 | 83,60 | |HBGD403| 1 | 0 | 104,50 | |HBGD300| 1 | 0 | 104,50 | |HBGD358| 1 | 0 | 156,75 | |HBGD402| 1 | 0 | 125,40 | |HBGD281| 1 | 0 | 167,20 | |HBGD171| 1 | 0 | 209,00 | |HBGD466| 1 | 0 | 125,40 | |HBGD299| 1 | 0 | 167,20 | |HBGD102| 1 | 0 | 209,00 | |HBGD159| 1 | 0 | 250,80 | |HBGD465| 1 | 0 | 292,60 | |HBGD190| 1 | 0 | 250,80 | |HBGD397| 1 | 0 | 334,40 | |HBGD080| 1 | 0 | 418,00 | |GBBA364| 1 | 0 | 360,53 | |GBBA364| 4 | 0 | 109,34 | |HBMD351| 1 | 0 | 100,00 | |HBMD460| 1 | 0 | 100,00 | |HBLD090| 1 | 0 | 90,00 | |HBLD745| 1 | 0 | 90,00 | |HBLD245| 1 | 0 | 90,00 | |HBLD490| 1 | 0 | 10,00 | |HBLD724| 1 | 0 | 10,00 | |HBLD486| 1 | 0 | 10,00 | |HBLD634| 1 | 0 | 107,50 | |HBLD491| 1 | 0 | 107,50 | |HBLD734| 1 | 0 | 107,50 | |HBLD350| 1 | 0 | 107,50 | |HBLD073| 1 | 0 | 107,50 | |HBLD680| 1 | 0 | 107,50 | |HBLD158| 1 | 0 | 107,50 | |HBLD403| 1 | 0 | 107,50 | |HBLD318| 1 | 0 | 107,50 | |HBLD259| 1 | 0 | 365,50 | |HBLD785| 1 | 0 | 279,50 | |HBLD227| 1 | 0 | 279,50 | |HBLD425| 1 | 0 | 279,50 | |HBLD178| 1 | 0 | 279,50 | |HBLD088| 1 | 0 | 172,00 | |HBLD750| 1 | 0 | 279,50 | |HBLD411| 1 | 0 | 279,50 | |HBLD321| 1 | 0 | 279,50 | |HBLD465| 1 | 0 | 279,50 | |HBLD466| 1 | 0 | 103,06 | |HBLD414| 1 | 0 | 103,06 | |HBLD179| 1 | 0 | 103,06 | |HBLD453| 1 | 0 | 103,06 | |HBLD093| 1 | 0 | 83,78 | |HBMD356| 1 | 0 | 21,50 | |HBMD776| 1 | 0 | 10,75 | |HBMD689| 1 | 0 | 10,75 | |YYYY183| 1 | 0 | 100,00 | |YYYY614| 1 | 0 | 20,00 |

C) Les tarifs des actes suivants sont modifiés :

| Code |Activité|Phase|Grille tarifaire 13
(en euros)| |-------|--------|-----|--------------------------------------| |HBMD058| 1 | 0 | 25,06 | |HBMD050| 1 | 0 | 42,00 | |HBMD054| 1 | 0 | 53,00 | |HBMD044| 1 | 0 | 53,00 | |HBMD053| 1 | 0 | 25,06 | |HBMD049| 1 | 0 | 42,00 | |HBMD038| 1 | 0 | 53,00 | |HBMD042| 1 | 0 | 92,00 | |HBFD006| 1 | 0 | 23,00 | |HBGD037| 1 | 0 | 30,00 |

Le livre III est ainsi modifié :
A) L'article III-2 le libellé du modificateur K est modifié comme suit :
« a) Le code est K quand cette majoration concerne :

- les chirurgiens conventionnés, exerçant en secteur à honoraires opposables ou autorisés à pratiquer des honoraires différents au sens des articles 38-1 et 38-2 de la convention nationale organisant les rapports entre les médecins libéraux et l'Assurance maladie approuvée par arrêté du 20 octobre 2016 dès lors qu'ils adhèrent à l'option pratique tarifaire maîtrisée chirurgie et obstétrique (OPTAM-CO) définie aux articles 49 et suivants de la Convention nationale précitée ;
- les actes d'accouchement réalisés par les sages-femmes, les gynécologues-obstétriciens conventionnés exerçant en secteur à honoraires opposables ou autorisés à pratiquer des honoraires différents au sens des articles 38-1 et 38-2 de la convention nationale organisant les rapports entre les médecins libéraux et l'Assurance maladie approuvée par arrêté du 20 octobre 2016 dès lors qu'ils adhèrent à l'option pratique tarifaire maîtrisée chirurgie et obstétrique (OPTAM-CO) définie aux articles 49 et suivants de la convention nationale précitée.

Par dérogation, les sages-femmes, les chirurgiens, les gynécologues-obstétriciens pour les actes d'accouchement, autorisés à pratiquer des honoraires différents et ceux ayant adhéré à l'option pratique tarifaire maîtrisée (OPTAM) définie aux articles 40 et suivants de la convention médicale approuvée par arrêté du 20 octobre 2016, peuvent coder le modificateur K pour les actes dispensés à tarif opposable aux bénéficiaires du droit à la protection complémentaire en matière de santé ou disposant de l'attestation de droit à l'aide à l'acquisition d'une complémentaire santé (ACS) définie à l'article L. 863-3 du code de la sécurité sociale.
Par dérogation, les sages-femmes, les chirurgiens, les gynécologues-obstétriciens pour les actes d'accouchement, autorisés à pratiquer des honoraires différents et ceux ayant adhéré à l'option pratique tarifaire maîtrisée (OPTAM) définie aux articles 40 et suivants de la convention médicale approuvée par arrêté du 20 octobre 2016, peuvent coder le modificateur K pour les actes dispensés en urgence à tarifs opposables.

- Les chirurgiens-dentistes spécialistes en chirurgie orale conventionnés.

B) L'annexe 1 - Valeur monétaire et pourcentage des modificateurs (Article III-2 du Livre III) est modifiée comme suit pour le modificateur K :

|Code| Libellé |Valeur| |----|-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|------| | K |Majoration forfaits modulables pour les actes d'accouchement réalisés par les sages-femmes.
Majoration forfaits modulables pour les actes d'accouchement réalisés par les gynécologues-obstétriciens et pour les actes réalisés par les chirurgiens admettant la majoration transitoire de chirurgie, en secteur 1 ou ayant adhéré à l'option pratique tarifaire maîtrisée chirurgie et obstétrique [OPTAM-CO] définie aux articles 49 et suivants de la convention médicale approuvée par arrêté du 20 octobre 2016 et par les chirurgiens-dentistes spécialistes en chirurgie orale|+20% |

C) A l'article 18 une partie C) est créée comme suit :
[…]
« C. Avis ponctuel de consultant du chirurgien-dentiste spécialiste
L'avis ponctuel de consultant est un avis donné par un chirurgien-dentiste spécialiste en médecine bucco-dentaire ou en chirurgie orale à la demande explicite du chirurgien-dentiste.
Le chirurgien-dentiste spécialiste correspondant, sollicité pour cet avis ponctuel de consultant, adresse au chirurgien-dentiste ses conclusions et propositions thérapeutiques. Il s'engage à ne pas donner au patient de soins continus et à laisser au chirurgien-dentiste la charge de surveiller l'application de ses prescriptions.
Le chirurgien-dentiste consultant ne doit pas avoir reçu le patient dans les 4 mois précédant l'avis ponctuel de consultant et ne doit pas le revoir dans les 4 mois suivants pour la même pathologie.
Les honoraires des avis ponctuels de consultant ne se cumulent pas avec ceux d'autres actes effectués dans le même temps.
Le chirurgien-dentiste s'engage par ailleurs à ne pas solliciter, pour un patient donné, un avis ponctuel de consultant de même spécialité et pour la même pathologie, plus d'une fois tous les 4 mois ; dans le cas où il juge nécessaire de solliciter un nouvel avis ponctuel dans ce délai, il en informe dans le même temps le service du contrôle médical.
Dérogations
a) Lorsqu'un chirurgien-dentiste spécialiste correspondant a besoin d'un bilan complémentaire effectué par un autre professionnel de santé pour élaborer son avis ponctuel de consultant, il peut revoir son patient lors d'une nouvelle consultation. Dans ce cas, la première consultation est cotée via un code prestation d'avis ponctuel de consultant et la seconde est valorisée par une CS. Ce chirurgien-dentiste ne facture jamais d'actes techniques dans le cadre de cet avis ponctuel de consultant.
b) Lorsque le chirurgien-dentiste spécialiste a besoin d'actes techniques complémentaires pour élaborer son avis ponctuel de consultant, il peut facturer les actes techniques strictement nécessaires à l'établissement de son diagnostic. Dans ce cas, la première consultation est cotée via un code prestation d'avis ponctuel de consultant et les actes techniques sont facturés selon les règles de facturation en vigueur. Ce chirurgien-dentiste ne facture jamais de CS dans le cadre de cet avis ponctuel de consultant.
Dans ces deux cas, les résultats du bilan complémentaire ou des actes techniques devront obligatoirement éclairer l'avis ponctuel du consultant qui devra y faire référence dans ses conclusions transmises au chirurgien-dentiste. »

La présente décision sera publiée au Journal officiel de la République française et prendra effet au 1er avril 2019.