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Décision du 17 septembre 2021

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Article 2

Tarifs des nouveaux actes et activités

JORF n°0261 du 9 novembre 2021

Article 1

Article 1

Le livre II est ainsi modifié :
1° Au sous-paragraphe « 04.03.01.07 - Remplacement de l'aorte thoracique », sont inscrits les 4 actes suivants :

| Code | Libellé |Activité|Phase|Exo TM|Regroupement| |----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|--------|-----|------|------------| | DGKA268
[A, F, J, K, T, P, S, U, O] |Remplacement de l'aorte thoracique ascendante et de l'aorte horizontale, avec montage en trompe d'éléphant renforcé, sans remplacement de la valve aortique, sans réimplantation des artères coronaires, par thoracotomie avec CEC| 1 | 0 | 1 | ADC | |Inclut la réimplantation en palette ou séparée des troncs supra aortiques
Indication : conforme aux indications figurant dans l'avis relatif au dispositif médical émis par la commission de la Haute Autorité de santé mentionnée à l'art. L. 165-1 du code de la Sécurité sociale| | | | | | | Anesthésie | 4 | 0 | 1 | ADA | | | circulation extracorporelle [CEC] | 5 | 0 | 1 | ATM | | | (AALF002, AAQP004, AAQP008, DGLA001, DZQJ007, EQCF002, EZQH004, GELE001, YYYY062, YYYY105, YYYY189, YYYY300, YYYY595, ZZHA001) | | | | | | | DGKA209
[A, F, J, K, T, P, S, U, O] |Remplacement de l'aorte thoracique ascendante et de l'aorte horizontale, avec montage en trompe d'éléphant renforcé, sans remplacement de la valve aortique, avec réimplantation des artères coronaires, par thoracotomie avec CEC| 1 | 0 | 1 | ADC | |Inclut la réimplantation en palette ou séparée des troncs supra aortiques
Indication : conforme aux indications figurant dans l'avis relatif au dispositif médical émis par la commission de la Haute Autorité de santé mentionnée à l'art. L. 165-1 du code de la Sécurité sociale| | | | | | | Anesthésie | 4 | 0 | 1 | ADA | | | circulation extracorporelle [CEC] | 5 | 0 | 1 | ATM | | | (AALF002, AAQP004, AAQP008, DGLA001, DZQJ007, EQCF002, EZQH004, GELE001, YYYY062, YYYY105, YYYY189, YYYY300, YYYY595, ZZHA001) | | | | | | | DGKA263
[A, F, J, K, T, P, S, U, O] |Remplacement de l'aorte thoracique ascendante et de l'aorte horizontale, avec montage en trompe d'éléphant renforcé, avec remplacement de la valve aortique, sans réimplantation des artères coronaires, par thoracotomie avec CEC| 1 | 0 | 1 | ADC | |Inclut la réimplantation en palette ou séparée des troncs supra aortiques
Indication : conforme aux indications figurant dans l'avis relatif au dispositif médical émis par la commission de la Haute Autorité de santé mentionnée à l'art. L. 165-1 du code de la Sécurité sociale| | | | | | | Anesthésie | 4 | 0 | 1 | ADA | | | circulation extracorporelle [CEC] | 5 | 0 | 1 | ATM | | | (AALF002, AAQP004, AAQP008, DGLA001, DZQJ007, EQCF002, EZQH004, GELE001, YYYY062, YYYY105, YYYY189, YYYY300, YYYY595, ZZHA001) | | | | | | | DGKA698
[A, F, J, K, T, P, S, U, O] |Remplacement de l'aorte thoracique ascendante et de l'aorte horizontale, avec montage en trompe d'éléphant renforcé, avec remplacement de la valve aortique, avec réimplantation des artères coronaires, par thoracotomie avec CEC| 1 | 0 | 1 | ADC | |Inclut la réimplantation en palette ou séparée des troncs supra aortiques
Indication : conforme aux indications figurant dans l'avis relatif au dispositif médical émis par la commission de la Haute Autorité de santé mentionnée à l'art. L. 165-1 du code de la Sécurité sociale| | | | | | | Anesthésie | 4 | 0 | 1 | ADA | | | circulation extracorporelle [CEC] | 5 | 0 | 1 | ATM | | | (AALF002, AAQP004, AAQP008, DGLA001, DZQJ007, EQCF002, EZQH004, GELE001, YYYY062, YYYY105, YYYY189, YYYY300, YYYY595, ZZHA001) | | | | | |

2° Au paragraphe 04.04.07 « Actes thérapeutiques sur les veines hémorroïdales » :

- le titre du paragraphe susvisé est modifié comme suit :

« 04.04.07 - Actes thérapeutiques sur les artères et/ou les veines hémorroïdales »

- est inscrit l'acte suivant au sous-paragraphe « 04.04.07.02 - Autres traitements des hémorroïdes » :

| Code | Libellé |Activité|Phase|Exo TM|Regroupement| |------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|----------------------------------------------------------------------------------------|--------|-----|------|------------| | EDSD011
[A, J, K, T, 7, 4] |Ligature des artères hémorroïdaires avec guidage doppler, avec mucopexie, par voie anale| 1 | 0 | 1 | ADC | |Indication : alternative chirurgicale à l'hémorroïdectomie ou à l'hémorroïdopexie chez les patients atteints de maladie hémorroïdaire interne de grade 2, 3 symptomatique, après échec des traitements médicamenteux et / ou instrumentaux
Formation : opérateur bien formé auprès d'un centre expert, ayant une bonne connaissance du matériel et expérimenté en chirurgie proctologique, notamment les trois techniques chirurgicales de la maladie hémorroïdaire (hémorroïdectomie, hémorroïdopexie et ligature)
Environnement : même environnement chirurgical que ses alternatives (hémorroïdectomie et hémorroïdopexie).| 4 | 0 | 1 | ADA | | | Anesthésie | | | | | | | (GELE001) | | | | | |

3° Au sous-paragraphe « 05.03.02.02 - Actes thérapeutiques sur le sang », sont modifiées les notes d'indication pour les 3 actes suivants :

| Code | Libellé | |-------|------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------| |FEFF220|Prélèvement de cellules mononucléées par cytaphérèse, pour production de médicament de thérapie génique autologue chez un patient de moins de 20kg
Prélèvement de cellules mononucléées par cytaphérèse, pour immunothérapie par CAR-T cells [cellules T à récepteur antigénique chimérique] autologues
Indication : Dans les indications thérapeutiques ouvrant droit à la prise en charge du produit de santé,
- au titre de la liste en sus des prestations d'hospitalisation mentionnée à l'article L. 162-22-7 du code de la sécurité sociale et figurant dans l'avis relatif au produit de santé émis par la commission de la Haute autorité de santé mentionnée à l'article L. 162-17 du code de la sécurité sociale ;
- au titre des articles L. 162-22-7, L. 162-16-5-1-1 et L. 162-16-5-2 du code de la sécurité sociale
Formation : spécifique à cet acte en plus de la formation initiale
Environnement : conformément aux arrêtés en vigueur limitant l'utilisation de médicament de thérapie innovante à base de lymphocytes T génétiquement modifiés dits CAR-T Cells autologues
Recueil de données : conformément aux arrêtés en vigueur subordonnant la prise en charge du médicament par l'assurance maladie au recueil et à la transmission de certaines informations relatives à sa prescription, en application de l'article L. 162-17-1-2 du code de la sécurité sociale| |FEFF438|Prélèvement de cellules mononucléées par cytaphérèse, pour production de médicament de thérapie génique autologue chez un patient de 20kg et plus
Prélèvement de cellules mononucléées par cytaphérèse, pour immunothérapie par CAR-T cells [cellules T à récepteur antigénique chimérique] autologues
Indication : Dans les indications thérapeutiques ouvrant droit à la prise en charge du produit de santé,
- au titre de la liste en sus des prestations d'hospitalisation mentionnée à l'article L. 162-22-7 du code de la sécurité sociale et figurant dans l'avis relatif au produit de santé émis par la commission de la Haute autorité de santé mentionnée à l'article L. 162-17 du code de la sécurité sociale ;
- au titre des articles L. 162-22-7, L. 162-16-5-1-1 et L. 162-16-5-2 du code de la sécurité sociale
Formation : spécifique à cet acte en plus de la formation initiale
Environnement : conformément aux arrêtés en vigueur limitant l'utilisation de médicament de thérapie innovante à base de lymphocytes T génétiquement modifiés dits CAR-T Cells autologues
Recueil de données : conformément aux arrêtés en vigueur subordonnant la prise en charge du médicament par l'assurance maladie au recueil et à la transmission de certaines informations relatives à sa prescription, en application de l'article L. 162-17-1-2 du code de la sécurité sociale | |FGLF671| Administration d'un médicament de thérapie génique autologue par voie veineuse
Injection intraveineuse de CAR-T cells [cellules T à récepteur antigénique chimérique] autologues
Indication : Dans les indications thérapeutiques ouvrant droit à la prise en charge du produit de santé,
- au titre de la liste en sus des prestations d'hospitalisation mentionnée à l'article L. 162-22-7 du code de la sécurité sociale et figurant dans l'avis relatif au produit de santé émis par la commission de la Haute autorité de santé mentionnée à l'article L. 162-17 du code de la sécurité sociale ;
- au titre des articles L. 162-22-7, L. 162-16-5-1-1 et L. 162-16-5-2 du code de la sécurité sociale
Formation : spécifique à cet acte en plus de la formation initiale
Environnement : conformément aux arrêtés en vigueur limitant l'utilisation de médicament de thérapie innovante à base de lymphocytes T génétiquement modifiés dits CAR-T Cells autologues
Recueil de données : conformément aux arrêtés en vigueur subordonnant la prise en charge du médicament par l'assurance maladie au recueil et à la transmission de certaines informations relatives à sa prescription, en application de l'article L. 162-17-1-2 du code de la sécurité sociale |

4° Au sous-paragraphe « 06.01.07.01 - Epreuves fonctionnelles sur le nez », est inscrit l'acte suivant :

| Code | Libellé |Activité|Phase|ExoTM|Regroupement| |-------|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|--------|-----|-----|------------| |GAQD349|Mesure du monoxyde d'azote (NO) nasal
Indication : diagnostic de la dyskinésie ciliaire primitive
Environnement : Cet examen est à réaliser dans un centre spécialisé ou dans une salle dédiée aux explorations fonctionnelles respiratoires, avec une concentration normale en NO ambiant, par du personnel formé à cet examen dans un centre spécialisé
Facturation :
Ne peut pas être facturé pour le diagnostic d'une autre pathologie
Ne peut pas être facturé dans une situation de suivi| 1 | 0 | 2 | ATM |

5° Au sous-paragraphe « 07.02.02.04 - Prophylaxie buccodentaire » :

- est ajoutée une note de facturation pour l'acte suivant :

| Code | Libellé | |-------|-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------| |HBJD001|Détartrage et polissage des dents
Facturation : deux actes au plus peuvent être facturés par période de 6 mois ; un détartrage complet doit être réalisé en 1 ou 2 actes maximum.
Facturation : non facturable, pour la même arcade, avec un acte de DSR (HBJA003, HBJA171, HBJA634) à la date de réalisation du DSR et dans les 6 mois qui suivent la réalisation du DSR|

- est modifiée la note de facturation des 3 actes suivants :

| Code | Libellé | |-------|--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------| |HBJA003|Assainissement parodontal [détartrage-surfaçage radiculaire] [DSR] sur 1 sextant
Indication : selon l'avis HAS n° 2018.0062/AC/SEAP du 19 décembre 2018 - traitement de première intention, non chirurgical, des formes chroniques et agressives des parodontites
Facturation : quelle que soit la technique
L'acte de détartrage (HBJD001) réalisé sur la même arcade que les sextants traités par DSR, est non facturable à la date de réalisation du DSR et dans les 6 mois qui suivent.
prise en charge limitée à un traitement initial et à un traitement complémentaire en cas de persistance des lésions - par période de 3 ans
prise en charge limitée aux patients diabétiques, en ALD pour cette affection|

| Code | Libellé | |-------|---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------| |HBJA171|Assainissement parodontal [détartrage-surfaçage radiculaire] [DSR] sur 2 sextants
Indication : selon l'avis HAS n° 2018.0062/AC/SEAP du 19 décembre 2018 - traitement de première intention, non chirurgical, des formes chroniques et agressives des parodontites
Facturation : quelle que soit la technique
L'acte de détartrage (HBJD001) réalisé sur la même arcade que les sextants traités par DSR, est non facturable à la date de réalisation du DSR et dans les 6 mois qui suivent.
prise en charge limitée à un traitement initial et à un traitement complémentaire en cas de persistance des lésions - par période de 3 ans
prise en charge limitée aux patients diabétiques, en ALD pour cette affection|

| Code | Libellé | |-------|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------| |HBJA634|Assainissement parodontal [détartrage-surfaçage radiculaire] [DSR] sur 3 sextants ou plus
Indication : selon l'avis HAS n° 2018.0062/AC/SEAP du 19 décembre 2018 - traitement de première intention, non chirurgical, des formes chroniques et agressives des parodontites
Facturation : quelle que soit la technique
L'acte de détartrage (HBJD001) réalisé sur la même arcade que les sextants traités par DSR, est non facturable à la date de réalisation du DSR et dans les 6 mois qui suivent.
prise en charge limitée à un traitement initial et à un traitement complémentaire en cas de persistance des lésions - par période de 3 ans
prise en charge limitée aux patients diabétiques, en ALD pour cette affection|

6° Au sous-paragraphe « 07.02.03.04 - Pose de prothèse dentaire fixée dentoportée ou implantoportée », l'acte HBLD030 est modifié, ainsi la mention « RC » (Remboursement sous conditions) est supprimée et une note est ajoutée comme suit :

| Code | Libellé |Activité|Phase|Remb sous conditions|Exo TM|Regroupement| |-------|-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|--------|-----|--------------------|------|------------| |HBLD030|Pose d'une prothèse dentaire complète transvissée implantoportée
La prothèse complète doit remplacer toutes les dents remplaçables sur l'arcade édentée| 1 | 0 | | 5 | PFC |

7° Au sous-paragraphe « 07.03.07.01 - Destruction et exérèse de lésion du rectum », est inscrit l'acte suivant :

| Code | Libellé |Activité|Phase|Exo TM|Regroupement| |-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|--------|-----|------|------------| | HJFE429
[A, 7] |Dissection sousmuqueuse de lésion du rectum, par endoscopie
Dissection sousmuqueuse du rectum, par rectoscopie souple
Indication : lésions rectales superficielles à potentiel cancéreux jugées à faible risque d'envahissement ganglionnaire, en cas de présence d'un ou de plusieurs des critères de dégénérescence suivants :
- lésion LST non granulaire de taille supérieure à 15 mm ;
- lésion LST homogène granulaire homogène non macronodulaire de taille supérieure à 30 mm ;
- lésion LST granulaire avec macronodule (de plus de 10 mm) de taille supérieure à 20 mm ;
- lésion de type Sano IIIa de taille supérieure à 15 mm ;| 1 | 0 | 1 | ADC | | - lésion de type Kudo modifié Vi de taille supérieure à 15 mm ;
- lésion neuroendocrine de taille inférieure à 16 mm. | | | | | | |Formation : médecin hépato-gastroentérologue ou chirurgien viscéral, avec formations complémentaires de détection et de caractérisation des lésions d'endoscopie digestive interventionnelle et formation spécifique à la technique de dissection sousmuqueuse
Environnement : encadrement, au sens de l'article L.1151-1 du code de la santé publique, selon les préconisations de l'avis de la HAS du 22 octobre 2020 (Avis n° 2020.0063/AC/SEAP)
Recueil prospectif de données : poursuite de registre prospectif et centralisé actuellement en place pour la dissection sous muqueuse, avec un recueil exhaustif des données cliniques| | | | | | | Anesthésie | 4 | 0 | 1 | ADA | | | (GELE001) | | | | | |

8° Au paragraphe : « 07.05.08 - Prélèvement et transplantation du pancréas » :

- est ajouté une note d'environnement pour l'acte suivant :

| Code | Libellé | |----------|--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------| | HNFA009 |Prélèvement d'un greffon pancréatique, chez un sujet en état de mort encéphalique
Environnement : En vue d'une transplantation d'ilôts pancréatiques le prélèvement de pancréas doit être effectué par un chirurgien selon les recommandations techniques de prélèvement d'organes et de tissus de l'Agence de la Biomédecine (ABM), puis acheminé au centre d'isolement des îlots selon les préconisations du guide de conditionnement des organes et des échantillons biologiques de l'ABM| |Anesthésie| |

- sont inscrits les 2 actes suivants :

| Code | Libellé |Activité|phase|Exo TM|Regroupement| |--------------------------------------------------------------------------------------------------------------|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|--------|-----|------|------------| | HNEH606 |Transplantation d'îlots pancréatiques par voie intraportale transhépatique transcutanée avec guidage radiologique
À l'exclusion de : transplantation d'îlots pancréatiques par dispositif implanté par laparotomie (HNEA740)
Indication : selon l'avis de la HAS en vigueur
Environnement : selon l'avis de la HAS en vigueur
Formation : selon l'avis de la HAS en vigueur
Recueil prospectif de données : nécessaire en concertation avec l'agence de Biomédecine
(ZZLP025)| 1 | 0 | 1 | ATM | | HNEA740
[A, J, K, T, 7, F, P, S, U] | Transplantation d'îlots pancréatiques par dispositif implanté, par laparotomie
À l'exclusion de : Transplantation d'îlots pancréatiques par voie intraportale transhépatique transcutanée avec guidage radiologique (HNEH606)
Indication : selon l'avis de la HAS en vigueur
Environnement : selon l'avis de la HAS en vigueur
Formation : selon l'avis de la HAS en vigueur
Recueil prospectif de données : nécessaire en concertation avec l'agence de Biomédecine | | | | | | Phase 1 : pose de cathéter veineux portal par laparotomie | 1 | 1 | 1 | ADC | | | Anesthésie | 4 | 1 | 1 | ADA | | |(GELE001)
Phase 2 : Transplantation d'îlots pancréatiques par voie intraportale par le cathéter implanté| 1 | 2 | 1 | ADC | | | (ZZLP025) | | | | | | | Phase 3 : Retrait du cathéter
(ZZLP025) | 1 | 3 | 1 | ADC | |

9° Au paragraphe : « 08.04.06 - Ablation d'implant de renfort pour organes pelviens », les gestes complémentaires d'anesthésie sont supprimés et remplacés par une activité 4 pour les 6 actes suivants :

| Code | Libellé |Activité|Phase|Exo TM|Regroupement| |-----------------------------------------|--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|--------|-----|------|------------| | ZCGC718
[A, F, J, K, T, U, S, 7] | Ablation partielle d'implant de renfort [mesh implant] pour organe pelvien, par coelioscopie | 1 | 0 | 1 | ADC | | Anesthésie | 4 | 0 | 1 | ADA | | | (GELE001) | | | | | | | ZCGA765
[A, F, J, K, T, U, S, 7] | Ablation partielle d'implant de renfort [mesh implant] pour organes pelviens par laparotomie | 1 | 0 | 1 | ADC | | Anesthésie | 4 | 0 | 1 | ADA | | | (GELE001) | | | | | | | ZCGD069
[A, F, J, K, T, U, S, 7] | Ablation partielle d'implant de renfort [mesh implant] pour organes pelviens par voie vaginale | 1 | 0 | 1 | ADC | | Anesthésie | 4 | 0 | 1 | ADA | | | (GELE001) | | | | | | |ZCGC025
[A, F, J, K, T, O, U, S, 7]|Ablation totale d'implant de renfort [mesh implant] pour organes pelviens par cœlioscopie
Avec ou sans voie vaginale| 1 | 0 | 1 | ADC | | Anesthésie | 4 | 0 | 1 | ADA | | | (GELE001) | | | | | | |ZCGA433
[A, F, J, K, T, O, U, S, 7]|Ablation totale d'implant de renfort [mesh implant] pour organes pelviens par laparotomie
Avec ou sans voie vaginale| 1 | 0 | 1 | ADC | | Anesthésie | 4 | 0 | 1 | ADA | | | (GELE001) | | | | | | |ZCGA760
[A, F, J, K, T, O, U, S, 7]| Ablation totale d'implant de renfort [mesh implant] pour organes pelviens par abord vaginal | 1 | 0 | 1 | ADC | | Anesthésie | 4 | 0 | 1 | ADA | | | (GELE001) | | | | | |

10° Au sous-paragraphe « 12.02.01.01 - Spondyloplastie [Vertébroplastie] » :

- est modifié la note du sous-paragraphe susvisé :

|« Par spondyloplastie expansive on entend : réduction de fracture du corps vertébral par expansion par ballonnet et injection de ciment biologique
Facturation : le tarif des spondyloplasties expansives par voie transcutanée et des spondyloplasties par implant intracorporéal par voie transcutanée prend en compte le guidage et le contrôle post opératoire radiologique ou scanographique »| |:---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

- sont inscrits les 6 actes suivants :

| Code | Libellé |Activité|Phase|ExoTM|Regroupement| |-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|--------|-----|-----|------------| | LHMH197
[A, 7] |Spondyloplastie d'1 vertèbre par implant intracorporéal par voie transcutanée, avec guidage radiologique
À l'exclusion de :
- spondyloplastie expansive d'1 vertèbre, par voie transcutanée avec guidage radiologique (LHMH228)
- spondyloplastie d'1 vertèbre, par voie transcutanée avec guidage radiologique (LHMH002)
Indication : les indications doivent être conformes aux indications figurant dans l'avis relatif au dispositif médical émis par la commission de la Haute Autorité de santé mentionnée à l'article L.165-1 du code de la sécurité sociale
Environnement : conforme à l'avis relatif au dispositif médical émis par la commission de la Haute Autorité de santé mentionnée à l'article L.165-1 du code de la sécurité sociale.
Formation : chirurgien orthopédiste, neurochirurgien ou radiologue interventionnel formé à la technique
Facturation : conforme au respect de spécifications techniques, conditions particulières de prescription et d'utilisation figurant dans l'avis relatif au dispositif médical émis par la commission de la Haute Autorité de santé mentionnée à l'article L.165-1 du code de la sécurité sociale| 1 | 0 | 1 | ATM | |ne peut pas être facturé avec :
- un code du sous-paragraphe 19.01.09.02
- guidage radiologique (YYYY033)| | | | | | | Anesthésie | 4 | 0 | 1 | ADA | | | (GELE001) | | | | | |

| Code | Libellé |Activité|Phase|Exo TM|Regroupement| |-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|--------|-----|------|------------| | LHMH238
[A, 7] |Spondyloplastie d'1 vertèbre par implant intracorporéal par voie transcutanée, avec guidage scanographique
À l'exclusion de :
- spondyloplastie expansive d'1 vertèbre, par voie transcutanée avec guidage scanographique (LHMH027)
- spondyloplastie d'1 vertèbre, par voie transcutanée avec guidage scanographique (LHMH005)
Indication : les indications doivent être conformes aux indications figurant dans l'avis relatif au dispositif médical émis par la commission de la Haute Autorité de santé mentionnée à l'article L.165-1 du code de la sécurité sociale
Environnement : conforme à l'avis relatif au dispositif médical émis par la commission de la Haute Autorité de santé mentionnée à l'article L.165-1 du code de la sécurité sociale.
Formation : chirurgien orthopédiste, neurochirurgien ou radiologue interventionnel formé à la technique
Facturation : conforme au respect de spécifications techniques, conditions particulières de prescription et d'utilisation figurant dans l'avis relatif au dispositif médical émis par la commission de la Haute Autorité de santé mentionnée à l'article L.165-1 du code de la sécurité sociale| 1 | 0 | 1 | ATM | |ne peut pas être facturé avec :
- un code du sous-paragraphe 19.01.09.02
- guidage scanographique (YYYY115)| | | | | | | Anesthésie | 4 | 0 | 1 | ADA | | | (GELE001) | | | | | |

| Code | Libellé |Activité|Phase|Exo TM|Regroupement| |-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|--------|-----|------|------------| | LHMH391
[A, 7] |Spondyloplastie de 2 vertèbres par implant intracorporéal par voie transcutanée, avec guidage radiologique
À l'exclusion de :
- spondyloplastie expansive de 2 ou 3 vertèbres, par voie transcutanée avec guidage radiologique (LHMH140)
- spondyloplastie de 2 ou de 3 vertèbres, par voie transcutanée avec guidage radiologique (LHMH444)
Indication : les indications doivent être conformes aux indications figurant dans l'avis relatif au dispositif médical émis par la commission de la Haute Autorité de santé mentionnée à l'article L.165-1 du code de la sécurité sociale
Environnement : conforme à l'avis relatif au dispositif médical émis par la commission de la Haute Autorité de santé mentionnée à l'article L.165-1 du code de la sécurité sociale.
Facturation :
conforme au respect de spécifications techniques, conditions particulières de prescription et d'utilisation figurant dans l'avis relatif au dispositif médical émis par la commission de la Haute Autorité de santé mentionnée à l'article L.165-1 du code de la sécurité sociale| 1 | 0 | 1 | ATM | |ne peut pas être facturé avec :
- un code du sous-paragraphe 19.01.09.02
- guidage radiologique (YYYY033)| | | | | | | Anesthésie | 4 | 0 | 1 | ADA | | | (GELE001) | | | | | |

| Code | Libellé |Activité|Phase|Exo TM|Regroupement| |-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|--------|-----|------|------------| | LHMH705
[A, 7] |Spondyloplastie de plus de 2 vertèbres par implant intracorporéal par voie transcutanée, avec guidage radiologique
À l'exclusion de :
- spondyloplastie expansive de 2 ou 3 vertèbres, par voie transcutanée avec guidage radiologique (LHMH140)
- spondyloplastie de 2 ou de 3 vertèbres, par voie transcutanée avec guidage radiologique (LHMH444)
Indication : les indications doivent être conformes aux indications figurant dans l'avis relatif au dispositif médical émis par la commission de la Haute Autorité de santé mentionnée à l'article L.165-1 du code de la sécurité sociale
Environnement : conforme à l'avis relatif au dispositif médical émis par la commission de la Haute Autorité de santé mentionnée à l'article L.165-1 du code de la sécurité sociale.
Facturation :
conforme au respect de spécifications techniques, conditions particulières de prescription et d'utilisation figurant dans l'avis relatif au dispositif médical émis par la commission de la Haute Autorité de santé mentionnée à l'article L.165-1 du code de la sécurité sociale| 1 | 0 | 1 | ATM | |ne peut pas être facturé avec :
- un code du sous-paragraphe 19.01.09.02
- guidage radiologique (YYYY033)| | | | | | | Anesthésie | 4 | 0 | 1 | ADA | | | (GELE001) | | | | | |

| Code | Libellé |Activité|Phase|Exo TM|Regroupement| |-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|--------|-----|------|------------| | LHMH648
[A, 7] |Spondyloplastie de 2 vertèbres par implant intracorporéal par voie transcutanée, avec guidage scanographique
À l'exclusion de :
- spondyloplastie expansive de 2 ou 3 vertèbres, par voie transcutanée avec guidage scanographique (LHMH454)
- spondyloplastie de 2 ou de 3 vertèbres, par voie transcutanée avec guidage scanographique (LHMH182)
Indication : les indications doivent être conformes aux indications figurant dans l'avis relatif au dispositif médical émis par la commission de la Haute Autorité de santé mentionnée à l'article L.165-1 du code de la sécurité sociale
Environnement : conforme à l'avis relatif au dispositif médical émis par la commission de la Haute Autorité de santé mentionnée à l'article L.165-1 du code de la sécurité sociale.
Facturation :
conforme au respect de spécifications techniques, conditions particulières de prescription et d'utilisation figurant dans l'avis relatif au dispositif médical émis par la commission de la Haute Autorité de santé mentionnée à l'article L.165-1 du code de la sécurité sociale| 1 | 0 | 1 | ATM | |ne peut pas être facturé avec :
- un code du sous-paragraphe 19.01.09.02
- guidage scanographique (YYYY115)| | | | | | | Anesthésie | 4 | 0 | 1 | ADA | | | (GELE001) | | | | | |

| Code | Libellé |Activité|Phase|Exo TM|Regroupement| |-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|--------|-----|------|------------| | LHMH780
[A, 7] |Spondyloplastie de plus de 2 vertèbres par implant intracorporéal par voie transcutanée, avec guidage scanographique
À l'exclusion de :
- spondyloplastie expansive de 2 ou 3 vertèbres, par voie transcutanée avec guidage scanographique (LHMH454)
- spondyloplastie de 2 ou de 3 vertèbres, par voie transcutanée avec guidage scanographique (LHMH182)
Indication : les indications doivent être conformes aux indications figurant dans l'avis relatif au dispositif médical émis par la commission de la Haute Autorité de santé mentionnée à l'article L.165-1 du code de la sécurité sociale
Environnement : conforme à l'avis relatif au dispositif médical émis par la commission de la Haute Autorité de santé mentionnée à l'article L.165-1 du code de la sécurité sociale.
Facturation :
conforme au respect de spécifications techniques, conditions particulières de prescription et d'utilisation figurant dans l'avis relatif au dispositif médical émis par la commission de la Haute Autorité de santé mentionnée à l'article L.165-1 du code de la sécurité sociale| 1 | 0 | 1 | ATM | |ne peut pas être facturé avec :
- un code du sous-paragraphe 19.01.09.02
- guidage scanographique (YYYY115)| | | | | | | Anesthésie | 4 | 0 | 1 | ADA | | | (GELE001) | | | | | |

- est ajoutée une note d'exclusion aux 4 actes suivants :

| Code | Libellé | |--------------------|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------| |LHMH228
[A, 7]|Spondyloplastie expansive [cyphoplastie] d'1 vertèbre, par voie transcutanée, avec guidage radiologique
À l'exclusion de :
- spondyloplastie d'1 vertèbre, par voie transcutanée avec guidage radiologique (LHMH002)
- spondyloplastie d'1 vertèbre par implant intracorporéal par voie transcutanée, avec guidage radiologique (LHMH197)
[…]|

| Code | Libellé | |-----------------|----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------| |LHMH027
[A]|Spondyloplastie expansive [cyphoplastie] d'1 vertèbre, par voie transcutanée avec guidage scanographique
À l'exclusion de :
- spondyloplastie d'1 vertèbre, par voie transcutanée avec guidage scanographique (LHMH005)
- spondyloplastie d'1 vertèbre par implant intracorporéal par voie transcutanée, avec guidage scanographique (LHMH238)
[…]|

| Code | Libellé | |--------------------|----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------| |LHMH140
[A, 7]|Spondyloplastie expansive [cyphoplastie] de 2 ou de 3 vertèbres, par voie transcutanée avec guidage radiologique
À l'exclusion de :
- spondyloplastie de 2 ou de 3 vertèbres, par voie transcutanée avec guidage radiologique (LHMH444)
- spondyloplastie de 2 vertèbres par implant intracorporéal par voie transcutanée, avec guidage radiologique (LHMH391)
- spondyloplastie de plus de 2 vertèbres par implant intracorporéal par voie transcutanée, avec guidage radiologique (LHMH705)
[…]|

| Code | Libellé | |--------------------|------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------| |LHMH454
[A, 7]|Spondyloplastie expansive [cyphoplastie] de 2 ou de 3 vertèbres, par voie transcutanée avec guidage scanographique
À l'exclusion de :
- spondyloplastie de 2 ou de 3 vertèbres, par voie transcutanée avec guidage scanographique (LHMH182)
- spondyloplastie de 2 vertèbres par implant intracorporéal par voie transcutanée, avec guidage scanographique (LHMH648)
- spondyloplastie de plus de 2 vertèbres par implant intracorporéal par voie transcutanée, avec guidage scanographique (LHMH780)
[…]|

- est modifiée la note d'exclusion des 4 actes suivants :

| Code | Libellé | |-------|-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------| |LHMH002|Spondyloplastie d'1 vertèbre, par voie transcutanée avec guidage radiologique
A l'exclusion de :
- spondyloplastie expansive d'1 vertèbre, par voie transcutanée avec guidage radiologique (LHMH228)
- spondyloplastie d'1 vertèbre par implant intracorporéal par voie transcutanée, avec guidage radiologique (LHMH197)
(YYYY140, YYYY300, ZZLP025)|

| Code | Libellé | |-------|-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------| |LHMH005|Spondyloplastie d'1 vertèbre, par voie transcutanée avec guidage scanographique
À l'exclusion de :
- spondyloplastie expansive d'1 vertèbre, par voie transcutanée avec guidage scanographique (LHMH027)
- spondyloplastie d'1 vertèbre par implant intracorporéal par voie transcutanée, avec guidage scanographique (LHMH238)
(ZZLP025)|

| Code | Libellé | |-------|-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------| |LHMH444|Spondyloplastie de 2 ou de 3 vertèbres, par voie transcutanée avec guidage radiologique
A l'exclusion de :
- spondyloplastie expansive de 2 ou de 3 vertèbres, par voie transcutanée avec guidage radiologique (LHMH140)
- spondyloplastie de 2 vertèbres par implant intracorporéal par voie transcutanée, avec guidage radiologique (LHMH391)
- spondyloplastie de plus de 2 vertèbres par implant intracorporéal par voie transcutanée, avec guidage radiologique (LHMH705)
(YYYY140, YYYY300, ZZLP054)|

| Code | Libellé | |-------|---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------| |LHMH182|Spondyloplastie de 2 ou de 3 vertèbres, par voie transcutanée avec guidage scanographique
A l'exclusion de :
- spondyloplastie expansive de 2 ou de 3 vertèbres, par voie transcutanée avec guidage scanographique (LHMH454)
- spondyloplastie de 2 vertèbres par implant intracorporéal par voie transcutanée, avec guidage scanographique (LHMH648)
- spondyloplastie de plus de 2 vertèbres par implant intracorporéal par voie transcutanée, avec guidage scanographique (LHMH780)
(YYYY140, YYYY300, ZZLP054)|

11° Au paragraphe « 16.06.07 - Reconstruction du sein » :

- est ajoutée une 4e note de subdivision au paragraphe susvisé :

« La reconstruction du sein par lambeau de la cuisse inclut la réparation de la zone de prélèvement. »

- sont supprimés les actes QEMA008 et QEMA011 ;
- est modifiée la note d'indication des deux actes suivants :

| Code | Libellé | |--------------------------|----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------| |QEEB317
[J, K, 7, 4]|Autogreffe de tissu adipeux de moins de 200 cm³ au niveau du sein
Indication : thérapeutique dans le cadre de la chirurgie réparatrice
- reconstruction mammaire après mastectomie partielle ou totale
- asymétrie majeure nécessitant une compensation dans le soutien-gorge
- syndrome malformatif (sein tubéreux et syndrome de Poland)
S'agissant de l'autogreffe de tissu adipeux lors de la symétrisation du sein controlatéral au décours d'une chirurgie carcinologique mammaire reconstructrice ou oncoplastique :
- patiente en demande de cette injection dans le sein controlatéral pour parfaire sa reconstruction mammaire,
- proposition ne pouvant être faite par le seul chirurgien mais avec l'appréciation favorable d'un autre médecin, en particulier l'oncologue qui suit la patiente,
- existence d'un bilan préopératoire complet, mammographique et échographique, mais également par IRM (notamment après tumorectomie) normal et datant de moins de trois mois,
- absence de prédispositions, génétiques, familiales ou personnelles au cancer du sein,
- traitement oncologique réalisé de façon optimale au regard des protocoles recommandés,
- patiente informée d'un risque carcinologique résiduel potentiel, non estimable actuellement en l'absence de données ;
S'agissant des séances d'autogreffe de tissu adipeux, utilisée de manière exclusive ou en complément de toute autre technique de reconstruction :
- séances devant être espacées au minimum de 2 à 3 mois,
- nombre total d'injections dépendant du contexte chirurgical, ne devant pas dépasser six séances y compris en technique exclusive de reconstruction mammaire sur peau irradiée,
- poursuite des séances devant être discutée avec la patiente.
Cet acte est contre-indiqué dans les situations suivantes :
- facteurs de risque familiaux, histologiques, génétiques ou médicaux de cancer du sein
- pathologie cancéreuse mammaire évolutive ou absence de rémission
- délai de moins de 2 ans après la fin des traitements locaux pour cancer du sein, en cas de chirurgie conservatrice ou lorsqu'il existe un fort risque de récidive en cas de mastectomie totale.
[…]| |QEEB152
[J, K, 7, 4]|Autogreffe de tissu adipeux de 200 cm³ et plus au niveau du sein
Indication : thérapeutique dans le cadre de la chirurgie réparatrice
- reconstruction mammaire après mastectomie partielle ou totale
- asymétrie majeure nécessitant une compensation dans le soutien-gorge
- syndrome malformatif (sein tubéreux et syndrome de Poland)
S'agissant de l'autogreffe de tissu adipeux lors de la symétrisation du sein controlatéral au décours d'une chirurgie carcinologique mammaire reconstructrice ou oncoplastique :
- patiente en demande de cette injection dans le sein controlatéral pour parfaire sa reconstruction mammaire,
- proposition ne pouvant être faite par le seul chirurgien mais avec l'appréciation favorable d'un autre médecin, en particulier l'oncologue qui suit la patiente,
- existence d'un bilan préopératoire complet, mammographique et échographique, mais également par IRM (notamment après tumorectomie) normal et datant de moins de trois mois,
- absence de prédispositions, génétiques, familiales ou personnelles au cancer du sein,
- traitement oncologique réalisé de façon optimale au regard des protocoles recommandés,
- patiente informée d'un risque carcinologique résiduel potentiel, non estimable actuellement en l'absence de données ;
S'agissant des séances d'autogreffe de tissu adipeux, utilisée de manière exclusive ou en complément de toute autre technique de reconstruction :
- séances devant être espacées au minimum de 2 à 3 mois,
- nombre total d'injections dépendant du contexte chirurgical, ne devant pas dépasser six séances y compris en technique exclusive de reconstruction mammaire sur peau irradiée,
- poursuite des séances devant être discutée avec la patiente.
Cet acte est contre-indiqué dans les situations suivantes :
- facteurs de risque familiaux, histologiques, génétiques ou médicaux de cancer du sein
- pathologie cancéreuse mammaire évolutive ou absence de rémission
- délai de moins de 2 ans après la fin des traitements locaux pour cancer du sein, en cas de chirurgie conservatrice ou lorsqu'il existe un fort risque de récidive en cas de mastectomie totale.
[…] |

- sont inscrits les actes suivants :

| Code | Libellé |Activité|Phase|Exo TM|Regroupement| |--------------------------------------------------------------------------------------------|---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|--------|-----|------|------------| | QEMA740
[J, K, T, 7] | Reconstruction autologue du sein par lambeau musculocutané pédiculé du muscle grand dorsal autologue [LDA [Latissimus dorsi autologue]] sans pose d'implant prothétique
A l'exclusion de l'acte QEMA702 | 1 | 0 | 1 | ADC | |Facturation : le tarif du geste d'anesthésie inclut l'analgésie postopératoire locorégionale| | | | | | | Anesthésie | 4 | 0 | 1 | ADA | | | (GELE001) | | | | | | | QEMA702
[J, K, T, 7] |Reconstruction autologue du sein par lambeau musculocutané pédiculé de la partie antérieure de grand dorsal sans pose d'implant prothétique
Technique MSLD (pour Muscle-Sparing Latissimus Dorsi)
A l'exclusion de l'acte QEMA740| 1 | 0 | 1 | ADC | |Facturation : le tarif du geste d'anesthésie inclut l'analgésie postopératoire locorégionale| | | | | | | Anesthésie | 4 | 0 | 1 | ADA | | | (GELE001) | | | | | | | QEMA392
[J, K, T, 7] | Reconstruction du sein par lambeau musculocutané pédiculé du muscle grand dorsal [LD [Latissimus dorsi]] avec pose d'implant prothétique | 1 | 0 | 1 | ADC | |Facturation : le tarif du geste d'anesthésie inclut l'analgésie postopératoire locorégionale| | | | | | | Anesthésie | 4 | 0 | 1 | ADA | | | (GELE001) | | | | | | | QEMA463
[J, K, T, 7] | Reconstruction du sein par lambeau cutanéograisseux pédiculé perforant du pédicule thoraco-dorsal sans pose d'implant prothétique [lambeau TDAP [ThoracoDorsal Artery Perforator]]
Epargnant le muscle grand dorsal | 1 | 0 | 1 | ADC | |Facturation : le tarif du geste d'anesthésie inclut l'analgésie postopératoire locorégionale| | | | | | | Anesthésie | 4 | 0 | 1 | ADA | | | (GELE001) | | | | | |

| Code | Libellé |Activité|Phase|Exo TM|Regroupement| |-----------------------------------------------------------------------------------|------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|--------|-----|------|------------| | QEMA621
[J, K, T, 7] | Reconstruction du sein par lambeau musculocutané libre de gracilis à palette cutanée transversale [lambeau TMG [Tranverse Musculocutaneous Gracilis]], avec anastomoses vasculaires
Formation : spécifique à cet acte en plus de la formation initiale ; au moins un des deux chirurgiens doit être formé à la microchirurgie
Environnement : conforme aux dernières recommandations de la Haute autorité de santé [HAS] | | | | | |Activité 1 : prélèvement, transfert, mise en place et modelage du lambeau de cuisse| 1 | 0 | 1 | ADC | | | Activité 2 : préparation du site receveur et fermeture du site donneur | 2 | 0 | 1 | ADC | | | Anesthésie | 4 | 0 | 1 | ADA | | | (GELE001) | | | | | | | QEMA788
[J, K, T, 7] | Reconstruction du sein par lambeau cutanéograisseux libre perforant du pédicule fémoral profond [lambeau PAP [Profunda Artery Perforator]], avec anastomoses vasculaires
Formation : spécifique à cet acte en plus de la formation initiale ; au moins un des deux chirurgiens doit être formé à la microchirurgie
Environnement : conforme aux dernières recommandations de la Haute autorité de santé [HAS] | | | | | |Activité 1 : prélèvement, transfert, mise en place et modelage du lambeau de cuisse| 1 | 0 | 1 | ADC | | | Activité 2 : préparation du site receveur et fermeture du site donneur | 2 | 0 | 1 | ADC | | | Anesthésie | 4 | 0 | 1 | ADA | | | (GELE001) | | | | | | | QEMA682
[J, K, T, 7] |Reconstruction du sein par lambeau cutanéograisseux libre abdominal perforant du pédicule épigastrique inférieur superficiel [lambeau SIEA [Superficial Inferior Epigastric Artery]] avec anastomoses vasculaires
Formation : spécifique à cet acte en plus de la formation initiale ; au moins un des deux chirurgiens doit être formé à la microchirurgie
Environnement : conforme aux dernières recommandations de la Haute autorité de santé [HAS]| | | | | |Activité 1 : prélèvement, transfert, mise en place et modelage du lambeau abdominal| 1 | 0 | 1 | ADC | | | Activité 2 : préparation du site receveur et fermeture du site donneur | 2 | 0 | 1 | ADC | | | Anesthésie | 4 | 0 | 1 | ADA | | | (GELE001) | | | | | |

1 version

Historique des versions

Version 1

Le livre II est ainsi modifié :

1° Au sous-paragraphe « 04.03.01.07 - Remplacement de l'aorte thoracique », sont inscrits les 4 actes suivants :

Code

Libellé

Activité

Phase

Exo TM

Regroupement

DGKA268

[A, F, J, K, T, P, S, U, O]

Remplacement de l'aorte thoracique ascendante et de l'aorte horizontale, avec montage en trompe d'éléphant renforcé, sans remplacement de la valve aortique, sans réimplantation des artères coronaires, par thoracotomie avec CEC

1

0

1

ADC

Inclut la réimplantation en palette ou séparée des troncs supra aortiques

Indication : conforme aux indications figurant dans l'avis relatif au dispositif médical émis par la commission de la Haute Autorité de santé mentionnée à l'art. L. 165-1 du code de la Sécurité sociale

Anesthésie

4

0

1

ADA

circulation extracorporelle [CEC]

5

0

1

ATM

(AALF002, AAQP004, AAQP008, DGLA001, DZQJ007, EQCF002, EZQH004, GELE001, YYYY062, YYYY105, YYYY189, YYYY300, YYYY595, ZZHA001)

DGKA209

[A, F, J, K, T, P, S, U, O]

Remplacement de l'aorte thoracique ascendante et de l'aorte horizontale, avec montage en trompe d'éléphant renforcé, sans remplacement de la valve aortique, avec réimplantation des artères coronaires, par thoracotomie avec CEC

1

0

1

ADC

Inclut la réimplantation en palette ou séparée des troncs supra aortiques

Indication : conforme aux indications figurant dans l'avis relatif au dispositif médical émis par la commission de la Haute Autorité de santé mentionnée à l'art. L. 165-1 du code de la Sécurité sociale

Anesthésie

4

0

1

ADA

circulation extracorporelle [CEC]

5

0

1

ATM

(AALF002, AAQP004, AAQP008, DGLA001, DZQJ007, EQCF002, EZQH004, GELE001, YYYY062, YYYY105, YYYY189, YYYY300, YYYY595, ZZHA001)

DGKA263

[A, F, J, K, T, P, S, U, O]

Remplacement de l'aorte thoracique ascendante et de l'aorte horizontale, avec montage en trompe d'éléphant renforcé, avec remplacement de la valve aortique, sans réimplantation des artères coronaires, par thoracotomie avec CEC

1

0

1

ADC

Inclut la réimplantation en palette ou séparée des troncs supra aortiques

Indication : conforme aux indications figurant dans l'avis relatif au dispositif médical émis par la commission de la Haute Autorité de santé mentionnée à l'art. L. 165-1 du code de la Sécurité sociale

Anesthésie

4

0

1

ADA

circulation extracorporelle [CEC]

5

0

1

ATM

(AALF002, AAQP004, AAQP008, DGLA001, DZQJ007, EQCF002, EZQH004, GELE001, YYYY062, YYYY105, YYYY189, YYYY300, YYYY595, ZZHA001)

DGKA698

[A, F, J, K, T, P, S, U, O]

Remplacement de l'aorte thoracique ascendante et de l'aorte horizontale, avec montage en trompe d'éléphant renforcé, avec remplacement de la valve aortique, avec réimplantation des artères coronaires, par thoracotomie avec CEC

1

0

1

ADC

Inclut la réimplantation en palette ou séparée des troncs supra aortiques

Indication : conforme aux indications figurant dans l'avis relatif au dispositif médical émis par la commission de la Haute Autorité de santé mentionnée à l'art. L. 165-1 du code de la Sécurité sociale

Anesthésie

4

0

1

ADA

circulation extracorporelle [CEC]

5

0

1

ATM

(AALF002, AAQP004, AAQP008, DGLA001, DZQJ007, EQCF002, EZQH004, GELE001, YYYY062, YYYY105, YYYY189, YYYY300, YYYY595, ZZHA001)

2° Au paragraphe 04.04.07 « Actes thérapeutiques sur les veines hémorroïdales » :

- le titre du paragraphe susvisé est modifié comme suit :

« 04.04.07 - Actes thérapeutiques sur les artères et/ou les veines hémorroïdales »

- est inscrit l'acte suivant au sous-paragraphe « 04.04.07.02 - Autres traitements des hémorroïdes » :

Code

Libellé

Activité

Phase

Exo TM

Regroupement

EDSD011

[A, J, K, T, 7, 4]

Ligature des artères hémorroïdaires avec guidage doppler, avec mucopexie, par voie anale

1

0

1

ADC

Indication : alternative chirurgicale à l'hémorroïdectomie ou à l'hémorroïdopexie chez les patients atteints de maladie hémorroïdaire interne de grade 2, 3 symptomatique, après échec des traitements médicamenteux et / ou instrumentaux

Formation : opérateur bien formé auprès d'un centre expert, ayant une bonne connaissance du matériel et expérimenté en chirurgie proctologique, notamment les trois techniques chirurgicales de la maladie hémorroïdaire (hémorroïdectomie, hémorroïdopexie et ligature)

Environnement : même environnement chirurgical que ses alternatives (hémorroïdectomie et hémorroïdopexie).

4

0

1

ADA

Anesthésie

(GELE001)

3° Au sous-paragraphe « 05.03.02.02 - Actes thérapeutiques sur le sang », sont modifiées les notes d'indication pour les 3 actes suivants :

Code

Libellé

FEFF220

Prélèvement de cellules mononucléées par cytaphérèse, pour production de médicament de thérapie génique autologue chez un patient de moins de 20kg

Prélèvement de cellules mononucléées par cytaphérèse, pour immunothérapie par CAR-T cells [cellules T à récepteur antigénique chimérique] autologues

Indication : Dans les indications thérapeutiques ouvrant droit à la prise en charge du produit de santé,

- au titre de la liste en sus des prestations d'hospitalisation mentionnée à l'article L. 162-22-7 du code de la sécurité sociale et figurant dans l'avis relatif au produit de santé émis par la commission de la Haute autorité de santé mentionnée à l'article L. 162-17 du code de la sécurité sociale ;

- au titre des articles L. 162-22-7, L. 162-16-5-1-1 et L. 162-16-5-2 du code de la sécurité sociale

Formation : spécifique à cet acte en plus de la formation initiale

Environnement : conformément aux arrêtés en vigueur limitant l'utilisation de médicament de thérapie innovante à base de lymphocytes T génétiquement modifiés dits CAR-T Cells autologues

Recueil de données : conformément aux arrêtés en vigueur subordonnant la prise en charge du médicament par l'assurance maladie au recueil et à la transmission de certaines informations relatives à sa prescription, en application de l'article L. 162-17-1-2 du code de la sécurité sociale

FEFF438

Prélèvement de cellules mononucléées par cytaphérèse, pour production de médicament de thérapie génique autologue chez un patient de 20kg et plus

Prélèvement de cellules mononucléées par cytaphérèse, pour immunothérapie par CAR-T cells [cellules T à récepteur antigénique chimérique] autologues

Indication : Dans les indications thérapeutiques ouvrant droit à la prise en charge du produit de santé,

- au titre de la liste en sus des prestations d'hospitalisation mentionnée à l'article L. 162-22-7 du code de la sécurité sociale et figurant dans l'avis relatif au produit de santé émis par la commission de la Haute autorité de santé mentionnée à l'article L. 162-17 du code de la sécurité sociale ;

- au titre des articles L. 162-22-7, L. 162-16-5-1-1 et L. 162-16-5-2 du code de la sécurité sociale

Formation : spécifique à cet acte en plus de la formation initiale

Environnement : conformément aux arrêtés en vigueur limitant l'utilisation de médicament de thérapie innovante à base de lymphocytes T génétiquement modifiés dits CAR-T Cells autologues

Recueil de données : conformément aux arrêtés en vigueur subordonnant la prise en charge du médicament par l'assurance maladie au recueil et à la transmission de certaines informations relatives à sa prescription, en application de l'article L. 162-17-1-2 du code de la sécurité sociale

FGLF671

Administration d'un médicament de thérapie génique autologue par voie veineuse

Injection intraveineuse de CAR-T cells [cellules T à récepteur antigénique chimérique] autologues

Indication : Dans les indications thérapeutiques ouvrant droit à la prise en charge du produit de santé,

- au titre de la liste en sus des prestations d'hospitalisation mentionnée à l'article L. 162-22-7 du code de la sécurité sociale et figurant dans l'avis relatif au produit de santé émis par la commission de la Haute autorité de santé mentionnée à l'article L. 162-17 du code de la sécurité sociale ;

- au titre des articles L. 162-22-7, L. 162-16-5-1-1 et L. 162-16-5-2 du code de la sécurité sociale

Formation : spécifique à cet acte en plus de la formation initiale

Environnement : conformément aux arrêtés en vigueur limitant l'utilisation de médicament de thérapie innovante à base de lymphocytes T génétiquement modifiés dits CAR-T Cells autologues

Recueil de données : conformément aux arrêtés en vigueur subordonnant la prise en charge du médicament par l'assurance maladie au recueil et à la transmission de certaines informations relatives à sa prescription, en application de l'article L. 162-17-1-2 du code de la sécurité sociale

4° Au sous-paragraphe « 06.01.07.01 - Epreuves fonctionnelles sur le nez », est inscrit l'acte suivant :

Code

Libellé

Activité

Phase

ExoTM

Regroupement

GAQD349

Mesure du monoxyde d'azote (NO) nasal

Indication : diagnostic de la dyskinésie ciliaire primitive

Environnement : Cet examen est à réaliser dans un centre spécialisé ou dans une salle dédiée aux explorations fonctionnelles respiratoires, avec une concentration normale en NO ambiant, par du personnel formé à cet examen dans un centre spécialisé

Facturation :

Ne peut pas être facturé pour le diagnostic d'une autre pathologie

Ne peut pas être facturé dans une situation de suivi

1

0

2

ATM

5° Au sous-paragraphe « 07.02.02.04 - Prophylaxie buccodentaire » :

- est ajoutée une note de facturation pour l'acte suivant :

Code

Libellé

HBJD001

Détartrage et polissage des dents

Facturation : deux actes au plus peuvent être facturés par période de 6 mois ; un détartrage complet doit être réalisé en 1 ou 2 actes maximum.

Facturation : non facturable, pour la même arcade, avec un acte de DSR (HBJA003, HBJA171, HBJA634) à la date de réalisation du DSR et dans les 6 mois qui suivent la réalisation du DSR

- est modifiée la note de facturation des 3 actes suivants :

Code

Libellé

HBJA003

Assainissement parodontal [détartrage-surfaçage radiculaire] [DSR] sur 1 sextant

Indication : selon l'avis HAS n° 2018.0062/AC/SEAP du 19 décembre 2018 - traitement de première intention, non chirurgical, des formes chroniques et agressives des parodontites

Facturation : quelle que soit la technique

L'acte de détartrage (HBJD001) réalisé sur la même arcade que les sextants traités par DSR, est non facturable à la date de réalisation du DSR et dans les 6 mois qui suivent.

prise en charge limitée à un traitement initial et à un traitement complémentaire en cas de persistance des lésions - par période de 3 ans

prise en charge limitée aux patients diabétiques, en ALD pour cette affection

Code

Libellé

HBJA171

Assainissement parodontal [détartrage-surfaçage radiculaire] [DSR] sur 2 sextants

Indication : selon l'avis HAS n° 2018.0062/AC/SEAP du 19 décembre 2018 - traitement de première intention, non chirurgical, des formes chroniques et agressives des parodontites

Facturation : quelle que soit la technique

L'acte de détartrage (HBJD001) réalisé sur la même arcade que les sextants traités par DSR, est non facturable à la date de réalisation du DSR et dans les 6 mois qui suivent.

prise en charge limitée à un traitement initial et à un traitement complémentaire en cas de persistance des lésions - par période de 3 ans

prise en charge limitée aux patients diabétiques, en ALD pour cette affection

Code

Libellé

HBJA634

Assainissement parodontal [détartrage-surfaçage radiculaire] [DSR] sur 3 sextants ou plus

Indication : selon l'avis HAS n° 2018.0062/AC/SEAP du 19 décembre 2018 - traitement de première intention, non chirurgical, des formes chroniques et agressives des parodontites

Facturation : quelle que soit la technique

L'acte de détartrage (HBJD001) réalisé sur la même arcade que les sextants traités par DSR, est non facturable à la date de réalisation du DSR et dans les 6 mois qui suivent.

prise en charge limitée à un traitement initial et à un traitement complémentaire en cas de persistance des lésions - par période de 3 ans

prise en charge limitée aux patients diabétiques, en ALD pour cette affection

6° Au sous-paragraphe « 07.02.03.04 - Pose de prothèse dentaire fixée dentoportée ou implantoportée », l'acte HBLD030 est modifié, ainsi la mention « RC » (Remboursement sous conditions) est supprimée et une note est ajoutée comme suit :

Code

Libellé

Activité

Phase

Remb sous conditions

Exo TM

Regroupement

HBLD030

Pose d'une prothèse dentaire complète transvissée implantoportée

La prothèse complète doit remplacer toutes les dents remplaçables sur l'arcade édentée

1

0

5

PFC

7° Au sous-paragraphe « 07.03.07.01 - Destruction et exérèse de lésion du rectum », est inscrit l'acte suivant :

Code

Libellé

Activité

Phase

Exo TM

Regroupement

HJFE429

[A, 7]

Dissection sousmuqueuse de lésion du rectum, par endoscopie

Dissection sousmuqueuse du rectum, par rectoscopie souple

Indication : lésions rectales superficielles à potentiel cancéreux jugées à faible risque d'envahissement ganglionnaire, en cas de présence d'un ou de plusieurs des critères de dégénérescence suivants :

- lésion LST non granulaire de taille supérieure à 15 mm ;

- lésion LST homogène granulaire homogène non macronodulaire de taille supérieure à 30 mm ;

- lésion LST granulaire avec macronodule (de plus de 10 mm) de taille supérieure à 20 mm ;

- lésion de type Sano IIIa de taille supérieure à 15 mm ;

1

0

1

ADC

- lésion de type Kudo modifié Vi de taille supérieure à 15 mm ;

- lésion neuroendocrine de taille inférieure à 16 mm.

Formation : médecin hépato-gastroentérologue ou chirurgien viscéral, avec formations complémentaires de détection et de caractérisation des lésions d'endoscopie digestive interventionnelle et formation spécifique à la technique de dissection sousmuqueuse

Environnement : encadrement, au sens de l'article L.1151-1 du code de la santé publique, selon les préconisations de l'avis de la HAS du 22 octobre 2020 (Avis n° 2020.0063/AC/SEAP)

Recueil prospectif de données : poursuite de registre prospectif et centralisé actuellement en place pour la dissection sous muqueuse, avec un recueil exhaustif des données cliniques

Anesthésie

4

0

1

ADA

(GELE001)

8° Au paragraphe : « 07.05.08 - Prélèvement et transplantation du pancréas » :

- est ajouté une note d'environnement pour l'acte suivant :

Code

Libellé

HNFA009

Prélèvement d'un greffon pancréatique, chez un sujet en état de mort encéphalique

Environnement : En vue d'une transplantation d'ilôts pancréatiques le prélèvement de pancréas doit être effectué par un chirurgien selon les recommandations techniques de prélèvement d'organes et de tissus de l'Agence de la Biomédecine (ABM), puis acheminé au centre d'isolement des îlots selon les préconisations du guide de conditionnement des organes et des échantillons biologiques de l'ABM

Anesthésie

- sont inscrits les 2 actes suivants :

Code

Libellé

Activité

phase

Exo TM

Regroupement

HNEH606

Transplantation d'îlots pancréatiques par voie intraportale transhépatique transcutanée avec guidage radiologique

À l'exclusion de : transplantation d'îlots pancréatiques par dispositif implanté par laparotomie (HNEA740)

Indication : selon l'avis de la HAS en vigueur

Environnement : selon l'avis de la HAS en vigueur

Formation : selon l'avis de la HAS en vigueur

Recueil prospectif de données : nécessaire en concertation avec l'agence de Biomédecine

(ZZLP025)

1

0

1

ATM

HNEA740

[A, J, K, T, 7, F, P, S, U]

Transplantation d'îlots pancréatiques par dispositif implanté, par laparotomie

À l'exclusion de : Transplantation d'îlots pancréatiques par voie intraportale transhépatique transcutanée avec guidage radiologique (HNEH606)

Indication : selon l'avis de la HAS en vigueur

Environnement : selon l'avis de la HAS en vigueur

Formation : selon l'avis de la HAS en vigueur

Recueil prospectif de données : nécessaire en concertation avec l'agence de Biomédecine

Phase 1 : pose de cathéter veineux portal par laparotomie

1

1

1

ADC

Anesthésie

4

1

1

ADA

(GELE001)

Phase 2 : Transplantation d'îlots pancréatiques par voie intraportale par le cathéter implanté

1

2

1

ADC

(ZZLP025)

Phase 3 : Retrait du cathéter

(ZZLP025)

1

3

1

ADC

9° Au paragraphe : « 08.04.06 - Ablation d'implant de renfort pour organes pelviens », les gestes complémentaires d'anesthésie sont supprimés et remplacés par une activité 4 pour les 6 actes suivants :

Code

Libellé

Activité

Phase

Exo TM

Regroupement

ZCGC718

[A, F, J, K, T, U, S, 7]

Ablation partielle d'implant de renfort [mesh implant] pour organe pelvien, par coelioscopie

1

0

1

ADC

Anesthésie

4

0

1

ADA

(GELE001)

ZCGA765

[A, F, J, K, T, U, S, 7]

Ablation partielle d'implant de renfort [mesh implant] pour organes pelviens par laparotomie

1

0

1

ADC

Anesthésie

4

0

1

ADA

(GELE001)

ZCGD069

[A, F, J, K, T, U, S, 7]

Ablation partielle d'implant de renfort [mesh implant] pour organes pelviens par voie vaginale

1

0

1

ADC

Anesthésie

4

0

1

ADA

(GELE001)

ZCGC025

[A, F, J, K, T, O, U, S, 7]

Ablation totale d'implant de renfort [mesh implant] pour organes pelviens par cœlioscopie

Avec ou sans voie vaginale

1

0

1

ADC

Anesthésie

4

0

1

ADA

(GELE001)

ZCGA433

[A, F, J, K, T, O, U, S, 7]

Ablation totale d'implant de renfort [mesh implant] pour organes pelviens par laparotomie

Avec ou sans voie vaginale

1

0

1

ADC

Anesthésie

4

0

1

ADA

(GELE001)

ZCGA760

[A, F, J, K, T, O, U, S, 7]

Ablation totale d'implant de renfort [mesh implant] pour organes pelviens par abord vaginal

1

0

1

ADC

Anesthésie

4

0

1

ADA

(GELE001)

10° Au sous-paragraphe « 12.02.01.01 - Spondyloplastie [Vertébroplastie] » :

- est modifié la note du sous-paragraphe susvisé :

« Par spondyloplastie expansive on entend : réduction de fracture du corps vertébral par expansion par ballonnet et injection de ciment biologique

Facturation : le tarif des spondyloplasties expansives par voie transcutanée et des spondyloplasties par implant intracorporéal par voie transcutanée prend en compte le guidage et le contrôle post opératoire radiologique ou scanographique »

- sont inscrits les 6 actes suivants :

Code

Libellé

Activité

Phase

ExoTM

Regroupement

LHMH197

[A, 7]

Spondyloplastie d'1 vertèbre par implant intracorporéal par voie transcutanée, avec guidage radiologique

À l'exclusion de :

- spondyloplastie expansive d'1 vertèbre, par voie transcutanée avec guidage radiologique (LHMH228)

- spondyloplastie d'1 vertèbre, par voie transcutanée avec guidage radiologique (LHMH002)

Indication : les indications doivent être conformes aux indications figurant dans l'avis relatif au dispositif médical émis par la commission de la Haute Autorité de santé mentionnée à l'article L.165-1 du code de la sécurité sociale

Environnement : conforme à l'avis relatif au dispositif médical émis par la commission de la Haute Autorité de santé mentionnée à l'article L.165-1 du code de la sécurité sociale.

Formation : chirurgien orthopédiste, neurochirurgien ou radiologue interventionnel formé à la technique

Facturation : conforme au respect de spécifications techniques, conditions particulières de prescription et d'utilisation figurant dans l'avis relatif au dispositif médical émis par la commission de la Haute Autorité de santé mentionnée à l'article L.165-1 du code de la sécurité sociale

1

0

1

ATM

ne peut pas être facturé avec :

- un code du sous-paragraphe 19.01.09.02

- guidage radiologique (YYYY033)

Anesthésie

4

0

1

ADA

(GELE001)

Code

Libellé

Activité

Phase

Exo TM

Regroupement

LHMH238

[A, 7]

Spondyloplastie d'1 vertèbre par implant intracorporéal par voie transcutanée, avec guidage scanographique

À l'exclusion de :

- spondyloplastie expansive d'1 vertèbre, par voie transcutanée avec guidage scanographique (LHMH027)

- spondyloplastie d'1 vertèbre, par voie transcutanée avec guidage scanographique (LHMH005)

Indication : les indications doivent être conformes aux indications figurant dans l'avis relatif au dispositif médical émis par la commission de la Haute Autorité de santé mentionnée à l'article L.165-1 du code de la sécurité sociale

Environnement : conforme à l'avis relatif au dispositif médical émis par la commission de la Haute Autorité de santé mentionnée à l'article L.165-1 du code de la sécurité sociale.

Formation : chirurgien orthopédiste, neurochirurgien ou radiologue interventionnel formé à la technique

Facturation : conforme au respect de spécifications techniques, conditions particulières de prescription et d'utilisation figurant dans l'avis relatif au dispositif médical émis par la commission de la Haute Autorité de santé mentionnée à l'article L.165-1 du code de la sécurité sociale

1

0

1

ATM

ne peut pas être facturé avec :

- un code du sous-paragraphe 19.01.09.02

- guidage scanographique (YYYY115)

Anesthésie

4

0

1

ADA

(GELE001)

Code

Libellé

Activité

Phase

Exo TM

Regroupement

LHMH391

[A, 7]

Spondyloplastie de 2 vertèbres par implant intracorporéal par voie transcutanée, avec guidage radiologique

À l'exclusion de :

- spondyloplastie expansive de 2 ou 3 vertèbres, par voie transcutanée avec guidage radiologique (LHMH140)

- spondyloplastie de 2 ou de 3 vertèbres, par voie transcutanée avec guidage radiologique (LHMH444)

Indication : les indications doivent être conformes aux indications figurant dans l'avis relatif au dispositif médical émis par la commission de la Haute Autorité de santé mentionnée à l'article L.165-1 du code de la sécurité sociale

Environnement : conforme à l'avis relatif au dispositif médical émis par la commission de la Haute Autorité de santé mentionnée à l'article L.165-1 du code de la sécurité sociale.

Facturation :

conforme au respect de spécifications techniques, conditions particulières de prescription et d'utilisation figurant dans l'avis relatif au dispositif médical émis par la commission de la Haute Autorité de santé mentionnée à l'article L.165-1 du code de la sécurité sociale

1

0

1

ATM

ne peut pas être facturé avec :

- un code du sous-paragraphe 19.01.09.02

- guidage radiologique (YYYY033)

Anesthésie

4

0

1

ADA

(GELE001)

Code

Libellé

Activité

Phase

Exo TM

Regroupement

LHMH705

[A, 7]

Spondyloplastie de plus de 2 vertèbres par implant intracorporéal par voie transcutanée, avec guidage radiologique

À l'exclusion de :

- spondyloplastie expansive de 2 ou 3 vertèbres, par voie transcutanée avec guidage radiologique (LHMH140)

- spondyloplastie de 2 ou de 3 vertèbres, par voie transcutanée avec guidage radiologique (LHMH444)

Indication : les indications doivent être conformes aux indications figurant dans l'avis relatif au dispositif médical émis par la commission de la Haute Autorité de santé mentionnée à l'article L.165-1 du code de la sécurité sociale

Environnement : conforme à l'avis relatif au dispositif médical émis par la commission de la Haute Autorité de santé mentionnée à l'article L.165-1 du code de la sécurité sociale.

Facturation :

conforme au respect de spécifications techniques, conditions particulières de prescription et d'utilisation figurant dans l'avis relatif au dispositif médical émis par la commission de la Haute Autorité de santé mentionnée à l'article L.165-1 du code de la sécurité sociale

1

0

1

ATM

ne peut pas être facturé avec :

- un code du sous-paragraphe 19.01.09.02

- guidage radiologique (YYYY033)

Anesthésie

4

0

1

ADA

(GELE001)

Code

Libellé

Activité

Phase

Exo TM

Regroupement

LHMH648

[A, 7]

Spondyloplastie de 2 vertèbres par implant intracorporéal par voie transcutanée, avec guidage scanographique

À l'exclusion de :

- spondyloplastie expansive de 2 ou 3 vertèbres, par voie transcutanée avec guidage scanographique (LHMH454)

- spondyloplastie de 2 ou de 3 vertèbres, par voie transcutanée avec guidage scanographique (LHMH182)

Indication : les indications doivent être conformes aux indications figurant dans l'avis relatif au dispositif médical émis par la commission de la Haute Autorité de santé mentionnée à l'article L.165-1 du code de la sécurité sociale

Environnement : conforme à l'avis relatif au dispositif médical émis par la commission de la Haute Autorité de santé mentionnée à l'article L.165-1 du code de la sécurité sociale.

Facturation :

conforme au respect de spécifications techniques, conditions particulières de prescription et d'utilisation figurant dans l'avis relatif au dispositif médical émis par la commission de la Haute Autorité de santé mentionnée à l'article L.165-1 du code de la sécurité sociale

1

0

1

ATM

ne peut pas être facturé avec :

- un code du sous-paragraphe 19.01.09.02

- guidage scanographique (YYYY115)

Anesthésie

4

0

1

ADA

(GELE001)

Code

Libellé

Activité

Phase

Exo TM

Regroupement

LHMH780

[A, 7]

Spondyloplastie de plus de 2 vertèbres par implant intracorporéal par voie transcutanée, avec guidage scanographique

À l'exclusion de :

- spondyloplastie expansive de 2 ou 3 vertèbres, par voie transcutanée avec guidage scanographique (LHMH454)

- spondyloplastie de 2 ou de 3 vertèbres, par voie transcutanée avec guidage scanographique (LHMH182)

Indication : les indications doivent être conformes aux indications figurant dans l'avis relatif au dispositif médical émis par la commission de la Haute Autorité de santé mentionnée à l'article L.165-1 du code de la sécurité sociale

Environnement : conforme à l'avis relatif au dispositif médical émis par la commission de la Haute Autorité de santé mentionnée à l'article L.165-1 du code de la sécurité sociale.

Facturation :

conforme au respect de spécifications techniques, conditions particulières de prescription et d'utilisation figurant dans l'avis relatif au dispositif médical émis par la commission de la Haute Autorité de santé mentionnée à l'article L.165-1 du code de la sécurité sociale

1

0

1

ATM

ne peut pas être facturé avec :

- un code du sous-paragraphe 19.01.09.02

- guidage scanographique (YYYY115)

Anesthésie

4

0

1

ADA

(GELE001)

- est ajoutée une note d'exclusion aux 4 actes suivants :

Code

Libellé

LHMH228

[A, 7]

Spondyloplastie expansive [cyphoplastie] d'1 vertèbre, par voie transcutanée, avec guidage radiologique

À l'exclusion de :

- spondyloplastie d'1 vertèbre, par voie transcutanée avec guidage radiologique (LHMH002)

- spondyloplastie d'1 vertèbre par implant intracorporéal par voie transcutanée, avec guidage radiologique (LHMH197)

[…]

Code

Libellé

LHMH027

[A]

Spondyloplastie expansive [cyphoplastie] d'1 vertèbre, par voie transcutanée avec guidage scanographique

À l'exclusion de :

- spondyloplastie d'1 vertèbre, par voie transcutanée avec guidage scanographique (LHMH005)

- spondyloplastie d'1 vertèbre par implant intracorporéal par voie transcutanée, avec guidage scanographique (LHMH238)

[…]

Code

Libellé

LHMH140

[A, 7]

Spondyloplastie expansive [cyphoplastie] de 2 ou de 3 vertèbres, par voie transcutanée avec guidage radiologique

À l'exclusion de :

- spondyloplastie de 2 ou de 3 vertèbres, par voie transcutanée avec guidage radiologique (LHMH444)

- spondyloplastie de 2 vertèbres par implant intracorporéal par voie transcutanée, avec guidage radiologique (LHMH391)

- spondyloplastie de plus de 2 vertèbres par implant intracorporéal par voie transcutanée, avec guidage radiologique (LHMH705)

[…]

Code

Libellé

LHMH454

[A, 7]

Spondyloplastie expansive [cyphoplastie] de 2 ou de 3 vertèbres, par voie transcutanée avec guidage scanographique

À l'exclusion de :

- spondyloplastie de 2 ou de 3 vertèbres, par voie transcutanée avec guidage scanographique (LHMH182)

- spondyloplastie de 2 vertèbres par implant intracorporéal par voie transcutanée, avec guidage scanographique (LHMH648)

- spondyloplastie de plus de 2 vertèbres par implant intracorporéal par voie transcutanée, avec guidage scanographique (LHMH780)

[…]

- est modifiée la note d'exclusion des 4 actes suivants :

Code

Libellé

LHMH002

Spondyloplastie d'1 vertèbre, par voie transcutanée avec guidage radiologique

A l'exclusion de :

- spondyloplastie expansive d'1 vertèbre, par voie transcutanée avec guidage radiologique (LHMH228)

- spondyloplastie d'1 vertèbre par implant intracorporéal par voie transcutanée, avec guidage radiologique (LHMH197)

(YYYY140, YYYY300, ZZLP025)

Code

Libellé

LHMH005

Spondyloplastie d'1 vertèbre, par voie transcutanée avec guidage scanographique

À l'exclusion de :

- spondyloplastie expansive d'1 vertèbre, par voie transcutanée avec guidage scanographique (LHMH027)

- spondyloplastie d'1 vertèbre par implant intracorporéal par voie transcutanée, avec guidage scanographique (LHMH238)

(ZZLP025)

Code

Libellé

LHMH444

Spondyloplastie de 2 ou de 3 vertèbres, par voie transcutanée avec guidage radiologique

A l'exclusion de :

- spondyloplastie expansive de 2 ou de 3 vertèbres, par voie transcutanée avec guidage radiologique (LHMH140)

- spondyloplastie de 2 vertèbres par implant intracorporéal par voie transcutanée, avec guidage radiologique (LHMH391)

- spondyloplastie de plus de 2 vertèbres par implant intracorporéal par voie transcutanée, avec guidage radiologique (LHMH705)

(YYYY140, YYYY300, ZZLP054)

Code

Libellé

LHMH182

Spondyloplastie de 2 ou de 3 vertèbres, par voie transcutanée avec guidage scanographique

A l'exclusion de :

- spondyloplastie expansive de 2 ou de 3 vertèbres, par voie transcutanée avec guidage scanographique (LHMH454)

- spondyloplastie de 2 vertèbres par implant intracorporéal par voie transcutanée, avec guidage scanographique (LHMH648)

- spondyloplastie de plus de 2 vertèbres par implant intracorporéal par voie transcutanée, avec guidage scanographique (LHMH780)

(YYYY140, YYYY300, ZZLP054)

11° Au paragraphe « 16.06.07 - Reconstruction du sein » :

- est ajoutée une 4e note de subdivision au paragraphe susvisé :

« La reconstruction du sein par lambeau de la cuisse inclut la réparation de la zone de prélèvement. »

- sont supprimés les actes QEMA008 et QEMA011 ;

- est modifiée la note d'indication des deux actes suivants :

Code

Libellé

QEEB317

[J, K, 7, 4]

Autogreffe de tissu adipeux de moins de 200 cm³ au niveau du sein

Indication : thérapeutique dans le cadre de la chirurgie réparatrice

- reconstruction mammaire après mastectomie partielle ou totale

- asymétrie majeure nécessitant une compensation dans le soutien-gorge

- syndrome malformatif (sein tubéreux et syndrome de Poland)

S'agissant de l'autogreffe de tissu adipeux lors de la symétrisation du sein controlatéral au décours d'une chirurgie carcinologique mammaire reconstructrice ou oncoplastique :

- patiente en demande de cette injection dans le sein controlatéral pour parfaire sa reconstruction mammaire,

- proposition ne pouvant être faite par le seul chirurgien mais avec l'appréciation favorable d'un autre médecin, en particulier l'oncologue qui suit la patiente,

- existence d'un bilan préopératoire complet, mammographique et échographique, mais également par IRM (notamment après tumorectomie) normal et datant de moins de trois mois,

- absence de prédispositions, génétiques, familiales ou personnelles au cancer du sein,

- traitement oncologique réalisé de façon optimale au regard des protocoles recommandés,

- patiente informée d'un risque carcinologique résiduel potentiel, non estimable actuellement en l'absence de données ;

S'agissant des séances d'autogreffe de tissu adipeux, utilisée de manière exclusive ou en complément de toute autre technique de reconstruction :

- séances devant être espacées au minimum de 2 à 3 mois,

- nombre total d'injections dépendant du contexte chirurgical, ne devant pas dépasser six séances y compris en technique exclusive de reconstruction mammaire sur peau irradiée,

- poursuite des séances devant être discutée avec la patiente.

Cet acte est contre-indiqué dans les situations suivantes :

- facteurs de risque familiaux, histologiques, génétiques ou médicaux de cancer du sein

- pathologie cancéreuse mammaire évolutive ou absence de rémission

- délai de moins de 2 ans après la fin des traitements locaux pour cancer du sein, en cas de chirurgie conservatrice ou lorsqu'il existe un fort risque de récidive en cas de mastectomie totale.

[…]

QEEB152

[J, K, 7, 4]

Autogreffe de tissu adipeux de 200 cm³ et plus au niveau du sein

Indication : thérapeutique dans le cadre de la chirurgie réparatrice

- reconstruction mammaire après mastectomie partielle ou totale

- asymétrie majeure nécessitant une compensation dans le soutien-gorge

- syndrome malformatif (sein tubéreux et syndrome de Poland)

S'agissant de l'autogreffe de tissu adipeux lors de la symétrisation du sein controlatéral au décours d'une chirurgie carcinologique mammaire reconstructrice ou oncoplastique :

- patiente en demande de cette injection dans le sein controlatéral pour parfaire sa reconstruction mammaire,

- proposition ne pouvant être faite par le seul chirurgien mais avec l'appréciation favorable d'un autre médecin, en particulier l'oncologue qui suit la patiente,

- existence d'un bilan préopératoire complet, mammographique et échographique, mais également par IRM (notamment après tumorectomie) normal et datant de moins de trois mois,

- absence de prédispositions, génétiques, familiales ou personnelles au cancer du sein,

- traitement oncologique réalisé de façon optimale au regard des protocoles recommandés,

- patiente informée d'un risque carcinologique résiduel potentiel, non estimable actuellement en l'absence de données ;

S'agissant des séances d'autogreffe de tissu adipeux, utilisée de manière exclusive ou en complément de toute autre technique de reconstruction :

- séances devant être espacées au minimum de 2 à 3 mois,

- nombre total d'injections dépendant du contexte chirurgical, ne devant pas dépasser six séances y compris en technique exclusive de reconstruction mammaire sur peau irradiée,

- poursuite des séances devant être discutée avec la patiente.

Cet acte est contre-indiqué dans les situations suivantes :

- facteurs de risque familiaux, histologiques, génétiques ou médicaux de cancer du sein

- pathologie cancéreuse mammaire évolutive ou absence de rémission

- délai de moins de 2 ans après la fin des traitements locaux pour cancer du sein, en cas de chirurgie conservatrice ou lorsqu'il existe un fort risque de récidive en cas de mastectomie totale.

[…]

- sont inscrits les actes suivants :

Code

Libellé

Activité

Phase

Exo TM

Regroupement

QEMA740

[J, K, T, 7]

Reconstruction autologue du sein par lambeau musculocutané pédiculé du muscle grand dorsal autologue [LDA [Latissimus dorsi autologue]] sans pose d'implant prothétique

A l'exclusion de l'acte QEMA702

1

0

1

ADC

Facturation : le tarif du geste d'anesthésie inclut l'analgésie postopératoire locorégionale

Anesthésie

4

0

1

ADA

(GELE001)

QEMA702

[J, K, T, 7]

Reconstruction autologue du sein par lambeau musculocutané pédiculé de la partie antérieure de grand dorsal sans pose d'implant prothétique

Technique MSLD (pour Muscle-Sparing Latissimus Dorsi)

A l'exclusion de l'acte QEMA740

1

0

1

ADC

Facturation : le tarif du geste d'anesthésie inclut l'analgésie postopératoire locorégionale

Anesthésie

4

0

1

ADA

(GELE001)

QEMA392

[J, K, T, 7]

Reconstruction du sein par lambeau musculocutané pédiculé du muscle grand dorsal [LD [Latissimus dorsi]] avec pose d'implant prothétique

1

0

1

ADC

Facturation : le tarif du geste d'anesthésie inclut l'analgésie postopératoire locorégionale

Anesthésie

4

0

1

ADA

(GELE001)

QEMA463

[J, K, T, 7]

Reconstruction du sein par lambeau cutanéograisseux pédiculé perforant du pédicule thoraco-dorsal sans pose d'implant prothétique [lambeau TDAP [ThoracoDorsal Artery Perforator]]

Epargnant le muscle grand dorsal

1

0

1

ADC

Facturation : le tarif du geste d'anesthésie inclut l'analgésie postopératoire locorégionale

Anesthésie

4

0

1

ADA

(GELE001)

Code

Libellé

Activité

Phase

Exo TM

Regroupement

QEMA621

[J, K, T, 7]

Reconstruction du sein par lambeau musculocutané libre de gracilis à palette cutanée transversale [lambeau TMG [Tranverse Musculocutaneous Gracilis]], avec anastomoses vasculaires

Formation : spécifique à cet acte en plus de la formation initiale ; au moins un des deux chirurgiens doit être formé à la microchirurgie

Environnement : conforme aux dernières recommandations de la Haute autorité de santé [HAS]

Activité 1 : prélèvement, transfert, mise en place et modelage du lambeau de cuisse

1

0

1

ADC

Activité 2 : préparation du site receveur et fermeture du site donneur

2

0

1

ADC

Anesthésie

4

0

1

ADA

(GELE001)

QEMA788

[J, K, T, 7]

Reconstruction du sein par lambeau cutanéograisseux libre perforant du pédicule fémoral profond [lambeau PAP [Profunda Artery Perforator]], avec anastomoses vasculaires

Formation : spécifique à cet acte en plus de la formation initiale ; au moins un des deux chirurgiens doit être formé à la microchirurgie

Environnement : conforme aux dernières recommandations de la Haute autorité de santé [HAS]

Activité 1 : prélèvement, transfert, mise en place et modelage du lambeau de cuisse

1

0

1

ADC

Activité 2 : préparation du site receveur et fermeture du site donneur

2

0

1

ADC

Anesthésie

4

0

1

ADA

(GELE001)

QEMA682

[J, K, T, 7]

Reconstruction du sein par lambeau cutanéograisseux libre abdominal perforant du pédicule épigastrique inférieur superficiel [lambeau SIEA [Superficial Inferior Epigastric Artery]] avec anastomoses vasculaires

Formation : spécifique à cet acte en plus de la formation initiale ; au moins un des deux chirurgiens doit être formé à la microchirurgie

Environnement : conforme aux dernières recommandations de la Haute autorité de santé [HAS]

Activité 1 : prélèvement, transfert, mise en place et modelage du lambeau abdominal

1

0

1

ADC

Activité 2 : préparation du site receveur et fermeture du site donneur

2

0

1

ADC

Anesthésie

4

0

1

ADA

(GELE001)