JORF n°0039 du 16 février 2018

Annexe

ANNEXE
5 inscriptions

Les spécialités pharmaceutiques suivantes sont inscrites sur la liste des médicaments agréés à l'usage des collectivités et divers services publics :
L'indication thérapeutique ouvrant droit à la prise en charge par l'assurance maladie est, pour les spécialités visées ci-dessous :

- Traitement et prophylaxie des épisodes hémorragiques chez les patients atteints d'hémophilie B (déficit congénital en facteur IX).

ALPROLIX est indiqué dans toutes les tranches d'âge.

| Code CIP | Présentation | |-----------------|--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------| |34009 550 228 2 4| ALPROLIX 250 UI (eftrenonacog alfa), poudre et solvant pour solution injectable, poudre : flacon (verre) ; solvant : seringue préremplie (verre), poudre : 250 UI : 5 mL (50 UI/mL), boîte de 1 flacon + 1 seringue préremplie + 1 piston de seringue + 1 adaptateur pour flacon + 1 kit de perfusion + 2 tampons alcoolisés + 2 pansements + 1 compresse de gaze (laboratoires SWEDISH ORPHAN BIOVITRUM) | |34009 550 228 3 1| ALPROLIX 500 UI (eftrenonacog alfa), poudre et solvant pour solution injectable, poudre : flacon (verre) ; solvant : seringue préremplie (verre), poudre : 500 UI : 5 mL (100 UI/mL), boîte de 1 flacon + 1 seringue préremplie + 1 piston de seringue + 1 adaptateur pour flacon + 1 kit de perfusion + 2 tampons alcoolisés + 2 pansements + 1 compresse de gaze (laboratoires SWEDISH ORPHAN BIOVITRUM) | |34009 550 228 5 5|ALPROLIX 1 000 UI (eftrenonacog alfa), poudre et solvant pour solution injectable, poudre : flacon (verre) ; solvant : seringue préremplie (verre), poudre : 1 000 UI : 5 mL (200 UI/mL), boîte de 1 flacon + 1 seringue préremplie + 1 piston de seringue + 1 adaptateur pour flacon + 1 kit de perfusion + 2 tampons alcoolisés + 2 pansements + 1 compresse de gaze (laboratoires SWEDISH ORPHAN BIOVITRUM)| |34009 550 228 6 2|ALPROLIX 2 000 UI (eftrenonacog alfa), poudre et solvant pour solution injectable, poudre : flacon (verre) ; solvant : seringue préremplie (verre), poudre : 2 000 UI : 5 mL (400 UI/mL), boîte de 1 flacon + 1 seringue préremplie + 1 piston de seringue + 1 adaptateur pour flacon + 1 kit de perfusion + 2 tampons alcoolisés + 2 pansements + 1 compresse de gaze (laboratoires SWEDISH ORPHAN BIOVITRUM)| |34009 550 228 7 9|ALPROLIX 3 000 UI (eftrenonacog alfa), poudre et solvant pour solution injectable, poudre : flacon (verre) ; solvant : seringue préremplie (verre), poudre : 3 000 UI : 5 mL (600 UI/mL), boîte de 1 flacon + 1 seringue préremplie + 1 piston de seringue + 1 adaptateur pour flacon + 1 kit de perfusion + 2 tampons alcoolisés + 2 pansements + 1 compresse de gaze (laboratoires SWEDISH ORPHAN BIOVITRUM)|