ANNEXE
(20 inscriptions)

Les spécialités pharmaceutiques suivantes sont inscrites sur la liste des médicaments agréés à l'usage des collectivités et divers services publics :
Les seules indications thérapeutiques ouvrant droit à la prise en charge par l'assurance maladie sont, pour les spécialités visées ci-dessous, celles qui figurent à l'autorisation de mise sur le marché à la date de publication du présent arrêté.

| Code CIP | Présentation | |-----------------|----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------| |34009 302 627 8 8| ELETRIPTAN QUIVER LAB 20 mg, comprimés pelliculés (B/6) (laboratoires ARROW GENERIQUES) | |34009 302 629 4 8| ELETRIPTAN QUIVER LAB 40 mg, comprimés pelliculés sécables (B/10) (laboratoires ARROW GENERIQUES) | |34009 302 629 3 1| ELETRIPTAN QUIVER LAB 40 mg, comprimés pelliculés sécables (B/6) (laboratoires ARROW GENERIQUES) | |34009 302 726 0 2| GLICLAZIDE ARROW GENERIQUES 30 mg, comprimés à libération modifiée (B/180) (laboratoires ARROW GENERIQUES) | |34009 302 689 3 3| GLICLAZIDE ARROW GENERIQUES 30 mg, comprimés à libération modifiée (B/30) (laboratoires ARROW GENERIQUES) | |34009 302 689 4 0| GLICLAZIDE ARROW GENERIQUES 30 mg, comprimés à libération modifiée (B/60) (laboratoires ARROW GENERIQUES) | |34009 302 689 5 7| GLICLAZIDE ARROW GENERIQUES 60 mg, comprimés sécables à libération modifiée (B/30) (laboratoires ARROW GENERIQUES) | |34009 302 689 6 4| GLICLAZIDE ARROW GENERIQUES 60 mg, comprimés sécables à libération modifiée (B/90) (laboratoires ARROW GENERIQUES) | |34009 302 728 6 2| PIXCYCLIC 1,0 mmol/ml (gadobutrol), solution injectable, 15 ml en flacon (verre) (B/1) (laboratoires GE HEALTHCARE SAS) | |34009 302 728 4 8| PIXCYCLIC 1,0 mmol/ml (gadobutrol), solution injectable, 2 ml en flacon (verre) (B/1) (laboratoires GE HEALTHCARE SAS) | |34009 302 728 8 6| PIXCYCLIC 1,0 mmol/ml (gadobutrol), solution injectable, 30 ml en bouteille (plastique) (B/1) (laboratoires GE HEALTHCARE SAS) | |34009 302 728 9 3| PIXCYCLIC 1,0 mmol/ml (gadobutrol), solution injectable, 65 ml en bouteille (plastique) (B/1) (laboratoires GE HEALTHCARE SAS) | |34009 302 728 5 5| PIXCYCLIC 1,0 mmol/ml (gadobutrol), solution injectable, 7,5 ml en flacon (verre) (B/1) (laboratoires GE HEALTHCARE SAS) | |34009 302 729 2 3|PIXCYCLIC 1,0 mmol/ml (gadobutrol), solution injectable en seringue préremplie, 10 ml en seringue préremplie (plastique) (B/1) (laboratoires GE HEALTHCARE SAS) | |34009 302 729 4 7|PIXCYCLIC 1,0 mmol/ml (gadobutrol), solution injectable en seringue préremplie, 15 ml en seringue préremplie (plastique) (B/1) (laboratoires GE HEALTHCARE SAS) | |34009 302 735 4 8|PIXCYCLIC 1,0 mmol/ml (gadobutrol), solution injectable en seringue préremplie, 20 ml en seringue préremplie (plastique) (B/1) (laboratoires GE HEALTHCARE SAS) | |34009 302 729 0 9| PIXCYCLIC 1,0 mmol/ml (gadobutrol), solution injectable en seringue préremplie, 5 ml en seringue préremplie (plastique) (B/1) (laboratoires GE HEALTHCARE SAS) | |34009 302 729 1 6|PIXCYCLIC 1,0 mmol/ml (gadobutrol), solution injectable en seringue préremplie, 7,5 ml en seringue préremplie (plastique) (B/1) (laboratoires GE HEALTHCARE SAS)| |34009 302 744 6 0| RACECADOTRIL VIATRIS 100 mg, gélules (B/20) (laboratoires VIATRIS SANTE) |

Les seules indications thérapeutiques ouvrant droit à la prise en charge par l'assurance maladie sont, pour la spécialité visée ci-dessous, celles qui figurent à l'autorisation de mise sur le marché à la date de publication du présent arrêté excepté l'indication thérapeutique suivante :

- cytostatique : traitement d'entretien des leucémies aiguës lymphoblastiques (LAL).

| Code CIP | Présentation | |-----------------|-----------------------------------------------------------------------| |34009 302 666 7 0|METHOTREXATE ORION 10 mg, comprimés (B/10) (laboratoires NORDIC PHARMA)|