JORF n°0031 du 6 février 2019

Annexe

ANNEXE
(4 inscriptions)

Les spécialités suivantes sont inscrites sur la liste des spécialités pharmaceutiques facturables en sus des prestations d'hospitalisation visée à l'article L. 162-22-7 du code de la sécurité sociale.
La seule indication thérapeutique ouvrant droit à la prise en charge en sus par l'assurance maladie est, pour les spécialités visées ci-dessous :

- Prophylaxie des épisodes hémorragiques uniquement chez les patients atteints d'hémophilie A congénitale ayant développé un inhibiteur anti-facteur VIII de type fort répondeur.

|Dénomination Commune Internationale| Libellé de la spécialité pharmaceutique | Code UCD | Libellé de l'UCD |Laboratoire exploitant ou titulaire de l'autorisation
de mise sur le marché| |-----------------------------------|-----------------------------------------------|-------------|-----------------------------|---------------------------------------------------------------------------------| | Emicizumab |HEMLIBRA 30 mg/ml,
solution injectable |3400894365785| HEMLIBRA 30MG/ML INJ FL1ML | ROCHE | | Emicizumab |HEMLIBRA 150 mg/ml,
solution injectable|3400894365846|HEMLIBRA 150MG/ML INJ FL0,4ML| ROCHE | | Emicizumab |HEMLIBRA 150 mg/ml,
solution injectable|3400894365556|HEMLIBRA 150MG/ML INJ FL0,7ML| ROCHE | | Emicizumab |HEMLIBRA 150 mg/ml,
solution injectable|3400894365617| HEMLIBRA 150MG/ML INJ FL1ML | ROCHE |