ANNEXE

PREMIÈRE PARTIE
(9 inscriptions)

Les spécialités pharmaceutiques suivantes sont inscrites sur la liste des médicaments agréés à l'usage des collectivités et divers services publics.
Les seules indications thérapeutiques ouvrant droit à la prise en charge par l'assurance maladie sont, pour les spécialités visées ci-dessous, celles qui figurent à l'autorisation de mise sur le marché à la date de publication du présent arrêté.

| CODE CIP | PRÉSENTATION | |-----------------|------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------| |34009 276 658 0 6| ATROPINE SULFATE AGUETTANT 0,5 mg/5 ml, solution injectable en seringue préremplie, 5 ml en seringue préremplie (polypropylène) (B/10) (laboratoires AGUETTANT) | |34009 585 576 9 9| HERCEPTIN 600 mg/5ml (trastuzumab), solution injectable, flacon 6 ml (verre) (laboratoires ROCHE) | |34009 585 708 2 7| MESNA EG 100 mg/ml, solution injectable pour perfusion, ampoules en verre brun de 4 ml (B/10) (laboratoires EG LABO LABORATOIRES EUROGENERICS) | |34009 583 437 1 1|NOXAP 200 ppm mole/mole, gaz médicinal comprimé, bouteille de 2 l en aluminium ou en aluminium frettée (corps et ogive peints selon une couleur normalisée), munie d'un robinet en acier avec raccord de sortie normalisée (laboratoires AIR PRODUCTS)| |34009 583 438 8 9|NOXAP 800 ppm mole/mole, gaz médicinal comprimé, bouteille de 2 l en aluminium ou en aluminium frettée (corps et ogive peints selon une couleur normalisée), munie d'un robinet en acier avec raccord de sortie normalisée (laboratoires AIR PRODUCTS)| |34009 583 962 9 8| ROCURONIUM PFIZER 10 mg/ml, solution injectable pour perfusion, 10 ml en flacon (verre) (B/10) (laboratoires PFIZER HOLDING FRANCE) | |34009 583 957 5 8| ROCURONIUM PFIZER 10 mg/ml, solution injectable pour perfusion, 2,5 ml en flacon (verre) (B/10) (laboratoires PFIZER HOLDING FRANCE) | |34009 583 959 8 7| ROCURONIUM PFIZER 10 mg/ml, solution injectable pour perfusion, 5 ml en flacon (verre) (B/10) (laboratoires PFIZER HOLDING FRANCE) |

La spécialité pharmaceutique suivante est inscrite sur la liste des médicaments agréés à l'usage des collectivités et divers services publics.
La seule indication thérapeutique ouvrant droit à la prise en charge par l'assurance maladie est, pour la spécialité visée ci-dessous :

- traitement de la traction vitréo-maculaire (TVM) isolée ou associée à un trou maculaire d'un diamètre ≤ 400 µm, lorsque la symptomatologie ne nécessite pas d'emblée une vitrectomie et aux posologies de l'AMM.

| CODE CIP | PRÉSENTATION | |-----------------|-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------| |34009 584 797 1 7|JETREA 0,5 mg/0,2 ml (ocriplasmine), solution à diluer injectable, flacon (verre) 0,2 ml (B/1) (laboratoires ALCON)|

secondE PARTIE
(Extension d'indication)

La prise en charge des spécialités ci-dessous est étendue à l'indication suivante :

- traitement des poussées d'HTAP péri et post-chirurgie cardiaque chez l'adulte et de l'enfant incluant les nouveau-nés, dans le but de diminuer la pression artérielle pulmonaire de façon sélective pour améliorer la fonction ventriculaire droite et l'oxygénation tissulaire.

| CODE CIP | PRÉSENTATION | |-----------------|-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------| |34009 577 593 5 3|NOXAP 200 ppm mole/mole, gaz médicinal comprimé, bouteille de 5 l en aluminium ou en aluminium frettée (corps et ogive peints selon une couleur normalisée), munie d'un robinet en acier avec raccord de sortie normalisée (laboratoires AIR PRODUCTS) | |34009 577 594 1 4|NOXAP 200 ppm mole/mole, gaz médicinal comprimé, bouteille de 10 l en aluminium ou en aluminium frettée (corps et ogive peints selon une couleur normalisée), munie d'un robinet en acier avec raccord de sortie normalisée (laboratoires AIR PRODUCTS)| |34009 577 595 8 2|NOXAP 200 ppm mole/mole, gaz médicinal comprimé, bouteille de 20 l en aluminium ou en aluminium frettée (corps et ogive peints selon une couleur normalisée), munie d'un robinet en acier avec raccord de sortie normalisée (laboratoires AIR PRODUCTS)| |34009 577 596 4 3|NOXAP 200 ppm mole/mole, gaz médicinal comprimé, bouteille de 40 l en aluminium ou en aluminium frettée (corps et ogive peints selon une couleur normalisée), munie d'un robinet en acier avec raccord de sortie normalisée (laboratoires AIR PRODUCTS)| |34009 577 589 8 1|NOXAP 800 ppm mole/mole, gaz médicinal comprimé, bouteille de 5 l en aluminium ou en aluminium frettée (corps et ogive peints selon une couleur normalisée), munie d'un robinet en acier avec raccord de sortie normalisée (laboratoires AIR PRODUCTS) | |34009 577 590 6 3|NOXAP 800 ppm mole/mole, gaz médicinal comprimé, bouteille de 10 l en aluminium ou en aluminium frettée (corps et ogive peints selon une couleur normalisée), munie d'un robinet en acier avec raccord de sortie normalisée (laboratoires AIR PRODUCTS)| |34009 577 591 2 4|NOXAP 800 ppm mole/mole, gaz médicinal comprimé, bouteille de 20 l en aluminium ou en aluminium frettée (corps et ogive peints selon une couleur normalisée), munie d'un robinet en acier avec raccord de sortie normalisée (laboratoires AIR PRODUCTS)| |34009 577 592 9 2|NOXAP 800 ppm mole/mole, gaz médicinal comprimé, bouteille de 40 l en aluminium ou en aluminium frettée (corps et ogive peints selon une couleur normalisée), munie d'un robinet en acier avec raccord de sortie normalisée (laboratoires AIR PRODUCTS)|

La prise en charge des spécialités ci-dessous est étendue à l'indication suivante :

- immunisation active contre l'encéphalite japonaise chez les enfants âgés de 2 mois à 18 ans uniquement dans les populations et circonstances recommandées par le Haut Conseil de la santé publique.

|34009 393 959 7 5|IXIARO, suspension injectable, seringue préremplie en verre 0,5 ml (B/1) (Laboratoires NOVARTIS VACCINES AND DIAGNOSTICS SAS)| |:---------------:|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|