Article 1
Au titre III de la liste des produits et prestations remboursables, chapitre Ier, section 2, la rubrique : Implant sphinctérien anal est remplacée comme suit :
| CODE | NOMENCLATURE |
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| 3142806| Implant sphinctérien anal
Société AMS France
Urogénital, implant sphinctérien anal, AMS, ACTICON NEOSPHINCTER.
La prise en charge est assurée pour les patients atteints d'incontinence anale sévère en cas d'échec ou contre-indication des autres techniques avant d'envisager une colostomie.
La structure médicale prenant en charge les patients nécessitant un sphincter anal artificiel doit être un centre expert de la statique pelvienne au sein de sa région voire inter-région. Ce centre doit identifier en son sein, ou sous forme d'une organisation entre des structures hospitalières et non hospitalières, une équipe médico-chirurgicale spécialisée dans la prise en charge des troubles de la statique pelvienne.
Cette équipe doit intégrer une équipe chirurgicale comprenant des médecins spécialisés en chirurgie digestive, chirurgie urologique et gynécologie-obstétrique. Ils devront être associés à une équipe médicale et paramédicale travaillant dans la pathologie pelvienne comprenant notamment un gastro-entérologue, un radiologue, un kinésithérapeute.
Cette équipe médico-chirurgicale doit avoir les moyens de mettre en place une évaluation complète clinique et paraclinique pré-opératoire : consultation spécialisée (gynécologie, urologie, chirurgie digestive), examens complémentaires (bilan uro-dynamique, manométrie ano-rectale, défécographie, électromyographie du périnée, coloscopie, IRM pelvienne dynamique, échographie endo-anale)...
Cette évaluation pré-opératoire et la décision thérapeutique doivent être discutées et validées en réunion multidisciplinaire de statique pelvienne réunissant les spécialistes précédemment cités. L'évaluation clinique et paraclinique, la décision thérapeutique et les participants de la réunion multidisciplinaire de statique pelvienne seront notifiés dans un compte rendu pour chaque patient.
L'information expliquant les risques et bénéfices et le suivi après implantation doit être donnée à chaque patient.
Un médecin de l'équipe médico-chirurgicale doit coordonner le suivi du patient.
La prise en charge est assurée pour les modèles suivants :
― manchette anale étroite qui existe en 6 longueurs différentes : 9 cm, 10 cm, 11 cm, 12 cm, 13 cm, 14 cm ;
― pompe de contrôle ;
― ballon de régulation disponible en 3 gammes de pression : 81 × 90 cm H2O, 91 × 100 cm H2O et 101 × 110 cm H2O.
Date de fin de prise en charge : 1er juillet 2010.|
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