JORF n°0173 du 21 juillet 2024

ANNEXE
FORMULAIRE D'INSCRIPTION À L'EXAMEN PROFESSIONNEL D'AVANCEMENT AU GRADE DE SECRÉTAIRE DE DOCUMENTATION DE CLASSE SUPÉRIEURE DU MINISTÈRE DE LA CULTURE
Session 2025

Formulaire à faire parvenir au SIEC, DEC 1, examen professionnel de secrétaire de documentation de classe supérieure 2025 du ministère de la culture, 7, rue Ernest-Renan, 94749 Arcueil Cedex, au plus tard le 17 octobre 2024, avant minuit, heure de Paris (le cachet de la poste faisant foi).

| IDENTIFICATION |COORDONNÉES TÉLÉPHONIQUES| |:------------------------------------------------------------------:|:-----------------------:| | □ Mme □ M. | Téléphone fixe : | | Nom de naissance : | Téléphone mobile : | | Nom d'usage : | Adresse électronique : | | Prénom(s) : | | | Date de naissance : | | |Code postal et ville de naissance (précisez le pays si nécessaire) :| | | ADRESSE D'EXPÉDITION | | | Résidence, bâtiment : | | | N° : | | | Rue : | | | Code postal : | | | Commune de résidence : | | | Pays : | |

A, le .
Signature du candidat :
Veuillez signer chaque page de ce document pour attester de la validité des éléments qui y sont renseignés.

| CANDIDAT EN SITUATION DE HANDICAP | |:------------------------------------------------------------------------:| |Je souhaite bénéficier d'aménagements pour mon épreuve orale : □ Oui □ Non| | CANDIDAT RÉSIDANT DES COM OU DROM OU À L'ÉTRANGER | | Je souhaite bénéficier de la visio-conférence pour l'épreuve : | | - orale d'admission : □ Oui □ Non | | Si oui, le candidat devra fournir des documents justificatifs au SIEC. |

Je soussigné(e), NOM PRÉNOM ,
certifie sur l'honneur que les renseignements que j'ai fournis sont exacts et que j'ai eu connaissance des conditions générales d'accès à la fonction publique et des conditions particulières d'accès à ce grade pour lequel je demande mon inscription.
A, le .
Signature du candidat :
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Version 1

ANNEXE

FORMULAIRE D'INSCRIPTION À L'EXAMEN PROFESSIONNEL D'AVANCEMENT AU GRADE DE SECRÉTAIRE DE DOCUMENTATION DE CLASSE SUPÉRIEURE DU MINISTÈRE DE LA CULTURE

Session 2025

Formulaire à faire parvenir au SIEC, DEC 1, examen professionnel de secrétaire de documentation de classe supérieure 2025 du ministère de la culture, 7, rue Ernest-Renan, 94749 Arcueil Cedex, au plus tard le 17 octobre 2024, avant minuit, heure de Paris (le cachet de la poste faisant foi).

IDENTIFICATION

COORDONNÉES TÉLÉPHONIQUES

□ Mme □ M.

Téléphone fixe :

Nom de naissance :

Téléphone mobile :

Nom d'usage :

Adresse électronique :

Prénom(s) :

Date de naissance :

Code postal et ville de naissance (précisez le pays si nécessaire) :

ADRESSE D'EXPÉDITION

Résidence, bâtiment :

N° :

Rue :

Code postal :

Commune de résidence :

Pays :

A, le .

Signature du candidat :

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CANDIDAT EN SITUATION DE HANDICAP

Je souhaite bénéficier d'aménagements pour mon épreuve orale : □ Oui □ Non

CANDIDAT RÉSIDANT DES COM OU DROM OU À L'ÉTRANGER

Je souhaite bénéficier de la visio-conférence pour l'épreuve :

- orale d'admission : □ Oui □ Non

Si oui, le candidat devra fournir des documents justificatifs au SIEC.

Je soussigné(e), NOM PRÉNOM ,

certifie sur l'honneur que les renseignements que j'ai fournis sont exacts et que j'ai eu connaissance des conditions générales d'accès à la fonction publique et des conditions particulières d'accès à ce grade pour lequel je demande mon inscription.

A, le .

Signature du candidat :

Veuillez signer chaque page de ce document pour attester de la validité des éléments qui y sont renseignés.