Arrêté du 17 mars 2014

Annexe

1.1.2. Constitution de l'équipe

S'il y a eu des modifications dans le personnel participant à l'activité du centre, préciser ci-dessous et, si nécessaire, rajouter le nombre de lignes utiles :
Total personnel (en équivalent temps plein ou ETP) :
dont :
Nombre de médecins :
Nombre d'infirmiers :
Nombre de secrétaires :
Autre(s) (préciser) :

1.2. Ouverture/accueil du public

A l'aide de ce tableau, précisez les modifications des horaires d'accueil du public.
Par un astérisque, précisez les tranches horaires prévues pour un accueil sans rendez-vous.
PÉRIODE LUNDI MARDI MERCREDI JEUDI VENDREDI SAMEDI DIMANCHE
8 heures-12 heures              
12 heures-14 heures              
14 heures-18 heures              
18 heures-22 heures              

1.3. Locaux et équipements
1.3.1. Locaux

Date de visite de la commission de sécurité :
Date de visite de la commission d'accessibilité :
S'il y a eu des modifications des locaux (déménagement, modifications substantielles de la distribution des pièces, modifications des conditions d'accès, etc.), détailler ces modifications dans le cadre suivant :
     
     
     
     
     
     
     
     
     
     
     
     
     
     

1.3.2. Equipements

Préciser si des modifications ont été réalisées, portant sur :
La chaîne du froid : Oui Non
Si oui, préciser :
Le matériel et l'organisation nécessaires à l'élimination des DASRI (2)
Oui Non
Si oui, préciser :
Le matériel et les médicaments nécessaires à la prise en charge des effets indésirables graves :
Oui Non
Si oui, préciser :

(2) DASRI : déchet d'activité de soins à risque infectieux.

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