A N N E X E I

LISTE DES EMPLOIS DE PROFESSEUR DES UNIVERSITES - PRATICIEN HOSPITALIER

OFFERTS A LA MUTATION ET ACCOMPAGNANT UNE VACANCE DE FONCTIONS DE CHEF DE SERVICE OU DE DEPARTEMENT

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Vous pouvez consulter le tableau dans le JO

n° 168 du 23/07/1998 page 11255 à 11258

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A N N E X E I I

DEMANDE DE MUTATION SUR UN EMPLOI DE PROFESSEUR DES UNIVERSITES - PRATICIEN HOSPITALIER ACCOMPAGNANT DES FONCTIONS DE CHEF DE SERVICE OU DE DEPARTEMENT

Je soussigné(e) : ....................

Nom patronymique : ....................

Nom marital : ....................

Prénoms : ....................

Date de naissance : ....................

Actuellement professeur des universités - praticien hospitalier :

- chef de service (1) : ....................

- non-chef de service (1) : ....................

Au centre hospitalier et universitaire de :

- codification de l'emploi : ....................

- localisation hospitalière : ....................

- discipline CNU : ....................

demande ma mutation sur l'emploi ci-dessous désigné :

- centre hospitalier et universitaire de : ....................

- codification de l'emploi : ....................

- localisation hospitalière : ....................

- discipline CNU : ....................

- intitulé du service hospitalier postulé : ....................

Fait à .................... , le ....................

Signature

(1) Rayer la mention inutile.