ANNEXE
FORMULAIRE D'INSCRIPTION À L'EXAMEN PROFESSIONNEL D'AVANCEMENT AU GRADE D'ADJOINT TECHNIQUE D'ACCUEIL, DE SURVEILLANCE ET DE MAGASINAGE PRINCIPAL DE 2E CLASSE DU MINISTÈRE DE LA CULTURE
Uniquement pour les candidats inscrits par voie papier
(Session 2024)

Formulaire à faire parvenir au SIEC, DEC 4, examen professionnel d'adjoint technique d'accueil, de surveillance et de magasinage principal de 2e classe du ministère de la culture, 7, rue Ernest-Renan, 94749 Arcueil Cedex, au plus tard le 17 octobre 2023, avant minuit, heure de Paris (le cachet de la poste faisant foi).

| IDENTIFICATION |COORDONNÉES TÉLÉPHONIQUES| |:------------------------------------------------------------------:|:-----------------------:| | □ Mme □ M | Téléphone fixe : | | Nom de naissance : | Téléphone mobile : | | Nom d'usage : | Adresse électronique : | | Prénom(s) : | | | Date de naissance : | | |Code postal et ville de naissance (précisez le pays si nécessaire) :| | | ADRESSE D'EXPÉDITION | | | Résidence, bâtiment : | | | N° : | | | Rue : | | | Code postal : | | | Commune de résidence : | | | Pays : | |

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| CANDIDAT EN SITUATION DE HANDICAP | |:------------------------------------------------------------------------:| |Je souhaite bénéficier d'aménagements pour mon épreuve orale : □ Oui □ Non| | Si oui, le candidat devra fournir des documents justificatifs au SIEC. |

Je soussigné(e), NOM PRÉNOM ,
certifie sur l'honneur que les renseignements que j'ai fournis sont exacts et que j'ai eu connaissance des conditions générales d'accès à la fonction publique et des conditions particulières d'accès à ce grade pour lequel je demande mon inscription.
A , le .
Signature du candidat :
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