En application des conventions entre le comité économique des produits de santé et les sociétés GE Healthcare SAS, Gedeon Richter France, Leo, Mediwin Limited, Pharma Lab, les prix des spécialités pharmaceutiques visées ci-dessous sont :

| N° CIP | PRÉSENTATION |PFHT
(en euros)|PPTTC
(en euros)| |-----------------|-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|---------------------|----------------------| |34009 222 578 9 1| ESMYA 5 mg (ulipristal acétate), comprimés (B/28) (laboratoires GEDEON RICHTER FRANCE) | 117,11 | 143,82 | |34009 490 141 5 6| EUPANTOL 20 mg (pantoprazole), comprimés gastrorésistants (B/28) (laboratoires PHARMA LAB) | 9,62 | 13,58 | |34009 490 142 1 7| EUPANTOL 40 mg (pantoprazole), comprimés gastrorésistants (B/28) (laboratoires PHARMA LAB) | 10,78 | 15,16 | |34009 266 757 6 9| OMNIPAQUE 300 mg d'I/ml (iohexol), solution injectable, 100 ml en flacon polypropylène + blister seringue 200 ml Medrad + aiguille 20G (B/1) (laboratoires GE HEALTHCARE SAS) | 28,50 | 38,26 | |34009 266 755 3 0| OMNIPAQUE 300 mg d'I/ml (iohexol), solution injectable, 100 ml en flacon polypropylène + blister seringue 200 ml Nemoto + aiguille 20G (B/1) (laboratoires GE HEALTHCARE SAS) | 28,50 | 38,26 | |34009 266 759 9 8| OMNIPAQUE 300 mg d'I/ml (iohexol), solution injectable, 150 ml en flacon polypropylène + blister seringue 200 ml Medrad + aiguille 20G (B/1) (laboratoires GE HEALTHCARE SAS) | 42,75 | 55,23 | |34009 266 758 2 0| OMNIPAQUE 300 mg d'I/ml (iohexol), solution injectable, 150 ml en flacon polypropylène + blister seringue 200 ml Nemoto + aiguille 20G (B/1) (laboratoires GE HEALTHCARE SAS) | 42,75 | 55,23 | |34009 266 766 5 0| OMNIPAQUE 350 mg d'I/ml (iohexol), solution injectable, 100 ml en flacon polypropylène + blister seringue 200 ml Medrad + aiguille 20G (B/1) (laboratoires GE HEALTHCARE SAS) | 33,25 | 43,92 | |34009 266 765 9 9| OMNIPAQUE 350 mg d'I/ml (iohexol), solution injectable, 100 ml en flacon polypropylène + blister seringue 200 ml Nemoto + aiguille 20G (B/1) (laboratoires GE HEALTHCARE SAS) | 33,25 | 43,92 | |34009 266 768 8 9| OMNIPAQUE 350 mg d'I/ml (iohexol), solution injectable, 150 ml en flacon polypropylène + blister seringue 200 ml Medrad + aiguille 20G (B/1) (laboratoires GE HEALTHCARE SAS) | 49,88 | 63,73 | |34009 266 767 1 1| OMNIPAQUE 350 mg d'I/ml (iohexol), solution injectable, 150 ml en flacon polypropylène + blister seringue 200 ml Nemoto + aiguille 20G (B/1) (laboratoires GE HEALTHCARE SAS) | 49,88 | 63,73 | |34009 379 930 5 0| SELEXID 200 mg (chlorhydrate de pivmecillinam), comprimés pelliculés (B/12) (laboratoires LEO) | 4,00 | 6,00 | |34009 266 774 8 0|VISIPAQUE 270 mg d'I/ml (iodixanol), solution injectable, 100 ml en flacon polypropylène + blister seringue 200 ml Medrad + aiguille 20G (B/1) (laboratoires GE HEALTHCARE SAS)| 25,65 | 34,86 | |34009 266 773 1 2|VISIPAQUE 270 mg d'I/ml (iodixanol), solution injectable, 100 ml en flacon polypropylène + blister seringue 200 ml Nemoto + aiguille 20G (B/1) (laboratoires GE HEALTHCARE SAS)| 25,65 | 34,86 | |34009 266 776 0 2|VISIPAQUE 270 mg d'I/ml (iodixanol), solution injectable, 150 ml en flacon polypropylène + blister seringue 200 ml Medrad + aiguille 20G (B/1) (laboratoires GE HEALTHCARE SAS)| 38,48 | 50,15 | |34009 266 775 4 1|VISIPAQUE 270 mg d'I/ml (iodixanol), solution injectable, 150 ml en flacon polypropylène + blister seringue 200 ml Nemoto + aiguille 20G (B/1) (laboratoires GE HEALTHCARE SAS)| 38,48 | 50,15 | |34009 266 778 3 1|VISIPAQUE 320 mg d'I/ml (iodixanol), solution injectable, 100 ml en flacon polypropylène + blister seringue 200 ml Medrad + aiguille 20G (B/1) (laboratoires GE HEALTHCARE SAS)| 30,40 | 40,52 | |34009 266 777 7 0|VISIPAQUE 320 mg d'I/ml (iodixanol), solution injectable, 100 ml en flacon polypropylène + blister seringue 200 ml Nemoto + aiguille 20G (B/1) (laboratoires GE HEALTHCARE SAS)| 30,40 | 40,52 | |34009 266 781 4 2|VISIPAQUE 320 mg d'I/ml (iodixanol), solution injectable, 150 ml en flacon polypropylène + blister seringue 200 ml Medrad + aiguille 20G (B/1) (laboratoires GE HEALTHCARE SAS)| 45,60 | 58,63 | |34009 266 780 8 1|VISIPAQUE 320 mg d'I/ml (iodixanol), solution injectable, 150 ml en flacon polypropylène + blister seringue 200 ml Nemoto + aiguille 20G (B/1) (laboratoires GE HEALTHCARE SAS)| 45,60 | 58,63 | |34009 495 066 1 3| XARELTO 10 mg (rivaroxaban), comprimés pelliculés (B/10) (laboratoires MEDIWIN LIMITED) | 19,00 | 26,30 | |34009 495 067 8 1| XARELTO 10 mg (rivaroxaban), comprimés pelliculés (B/30) (laboratoires MEDIWIN LIMITED) | 57,00 | 72,21 |