I. - En application des conventions entre le Comité économique des produits de santé et les sociétés BB FARMA, DB PHARMA, FERRING SAS, MEDIWIN LIMITED, MYLAN MEDICAL SAS, PHARMA LAB, TEVA SANTE, THERAMEX, les prix des spécialités pharmaceutiques visées ci-dessous sont les suivants à compter du 2 janvier 2019 :
| N° CIP | Présentation | PFHT | PPTTC | |-----------------|------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|--------|--------| |34009 333 666 3 6| ALFACALCIDOL TEVA 0,25 microgramme (alfacalcidol), capsules molles (B/30) (laboratoires TEVA SANTE) | 3,81 € | 4,64 € | |34009 333 668 6 5| ALFACALCIDOL TEVA 1 microgramme (alfacalcidol), capsules molles (B/30) (laboratoires TEVA SANTE) | 8,62 € |10,47 € | |34009 363 840 1 9| COPAXONE 20 mg/ml (acétate de glatiramère), solution injectable en seringue préremplie (B/28) (laboratoires TEVA SANTE) |615,72 €|698,64 €| |34009 300 746 9 5| COPAXONE 40 mg/ml (acétate de glatiramère), solution injectable en seringue préremplie de 1 ml (B/12) (laboratoires TEVA SANTE) |571,88 €|651,19 €| |34009 490 017 7 4| COVERAM 10 mg/10 mg (perindopril, amlodipine), comprimés (B/30) (laboratoires MEDIWIN LIMITED) |12,86 € |15,66 € | |34009 490 019 4 1| COVERAM 10 mg/10 mg (perindopril, amlodipine), comprimés (B/30) (laboratoires MEDIWIN LIMITED) |12,86 € |15,66 € | |34009 490 240 3 2| COVERAM 10 mg/10 mg (perindopril, amlodipine), comprimés (B/30) (laboratoires BB FARMA) |12,86 € |15,66 € | |34009 490 014 6 0| COVERAM 10 mg/10 mg (perindopril, amlodipine), comprimés (B/30) (laboratoires PHARMA LAB) |12,86 € |15,66 € | |34009 490 155 6 6| COVERAM 10 mg/10 mg (perindopril, amlodipine), comprimés (B/30) (laboratoires PHARMA LAB) |12,86 € |15,66 € | |34009 490 001 2 8| COVERAM 10 mg/10 mg (périndopril, amlodipine), comprimés (B/30) (laboratoires MEDIWIN LIMITED) |12,86 € |15,66 € | |34009 490 019 6 5| COVERAM 10 mg/10 mg (perindopril, amlodipine), comprimés (B/90) (laboratoires MEDIWIN LIMITED) |36,65 € |44,37 € | |34009 490 017 8 1| COVERAM 10 mg/10 mg (perindopril, amlodipine), comprimés (B/90) (laboratoires MEDIWIN LIMITED) |36,65 € |44,37 € | |34009 490 242 6 1| COVERAM 10 mg/10 mg (perindopril, amlodipine), comprimés (B/90) (laboratoires BB FARMA) |36,65 € |44,37 € | |34009 490 014 7 7| COVERAM 10 mg/10 mg (perindopril, amlodipine), comprimés (B/90) (laboratoires PHARMA LAB) |36,65 € |44,37 € | |34009 490 008 1 4| COVERAM 10 mg/10 mg (perindopril, amlodipine), comprimés (B/90) (laboratoires PHARMA LAB) |36,65 € |44,37 € | |34009 490 001 3 5| COVERAM 10 mg/10 mg (périndopril, amlodipine), comprimés (B/90) (laboratoires MEDIWIN LIMITED) |36,65 € |44,37 € | |34009 490 238 9 9| COVERAM 10 mg/5 mg (perindopril, amlodipine), comprimés (B/30) (laboratoires BB FARMA) |12,86 € |15,66 € | |34009 490 014 8 4| COVERAM 10 mg/5 mg (perindopril, amlodipine), comprimés (B/30) (laboratoires PHARMA LAB) |12,86 € |15,66 € | |34009 490 101 3 4| COVERAM 10 mg/5 mg (perindopril, amlodipine), comprimés (B/30) (laboratoires PHARMA LAB) |12,86 € |15,66 € | |34009 490 018 1 1| COVERAM 10 mg/5 mg (périndopril, amlodipine), comprimés (B/30) (laboratoires MEDIWIN LIMITED) |12,86 € |15,66 € | |34009 490 017 5 0| COVERAM 10 mg/5 mg (périndopril, amlodipine), comprimés (B/30) (laboratoires MEDIWIN LIMITED) |12,86 € |15,66 € | |34009 490 000 6 7| COVERAM 10 mg/5 mg (périndopril, amlodipine), comprimés (B/30) (laboratoires MEDIWIN LIMITED) |12,86 € |15,66 € | |34009 490 239 5 0| COVERAM 10 mg/5 mg (perindopril, amlodipine), comprimés (B/90) (laboratoires BB FARMA) |36,65 € |44,37 € | |34009 490 014 9 1| COVERAM 10 mg/5 mg (perindopril, amlodipine), comprimés (B/90) (laboratoires PHARMA LAB) |36,65 € |44,37 € | |34009 490 008 0 7| COVERAM 10 mg/5 mg (perindopril, amlodipine), comprimés (B/90) (laboratoires PHARMA LAB) |36,65 € |44,37 € | |34009 490 018 2 8| COVERAM 10 mg/5 mg (périndopril, amlodipine), comprimés (B/90) (laboratoires MEDIWIN LIMITED) |36,65 € |44,37 € | |34009 490 017 6 7| COVERAM 10 mg/5 mg (périndopril, amlodipine), comprimés (B/90) (laboratoires MEDIWIN LIMITED) |36,65 € |44,37 € | |34009 490 000 7 4| COVERAM 10 mg/5 mg (périndopril, amlodipine), comprimés (B/90) (laboratoires MEDIWIN LIMITED) |36,65 € |44,37 € | |34009 490 236 6 0| COVERAM 5 mg/10 mg (perindopril, amlodipine), comprimés (B/30) (laboratoires BB FARMA) | 9,44 € |11,48 € | |34009 490 015 0 7| COVERAM 5 mg/10 mg (perindopril, amlodipine), comprimés (B/30) (laboratoires PHARMA LAB) | 9,44 € |11,48 € | |34009 490 011 1 8| COVERAM 5 mg/10 mg (perindopril, amlodipine), comprimés (B/30) (laboratoires PHARMA LAB) | 9,44 € |11,48 € | |34009 490 019 2 7| COVERAM 5 mg/10 mg (périndopril, amlodipine), comprimés (B/30) (laboratoires MEDIWIN LIMITED) | 9,44 € |11,48 € | |34009 490 001 6 6| COVERAM 5 mg/10 mg (périndopril, amlodipine), comprimés (B/30) (laboratoires MEDIWIN LIMITED) | 9,44 € |11,48 € | |34009 490 237 2 1| COVERAM 5 mg/10 mg (perindopril, amlodipine), comprimés (B/90) (laboratoires BB FARMA) |26,90 € |32,52 € | |34009 490 015 1 4| COVERAM 5 mg/10 mg (perindopril, amlodipine), comprimés (B/90) (laboratoires PHARMA LAB) |26,90 € |32,52 € | |34009 490 011 2 5| COVERAM 5 mg/10 mg (perindopril, amlodipine), comprimés (B/90) (laboratoires PHARMA LAB) |26,90 € |32,52 € | |34009 490 019 3 4| COVERAM 5 mg/10 mg (périndopril, amlodipine), comprimés (B/90) (laboratoires MEDIWIN LIMITED) |26,90 € |32,52 € | |34009 490 001 5 9| COVERAM 5 mg/10 mg (périndopril, amlodipine), comprimés (B/90) (laboratoires MEDIWIN LIMITED) |26,90 € |32,52 € | |34009 490 233 7 0| COVERAM 5 mg/5 mg (perindopril, amlodipine), comprimés (B/30) (laboratoires BB FARMA) | 9,44 € |11,48 € | |34009 490 015 2 1| COVERAM 5 mg/5 mg (perindopril, amlodipine), comprimés (B/30) (laboratoires PHARMA LAB) | 9,44 € |11,48 € | |34009 490 153 3 7| COVERAM 5 mg/5 mg (perindopril, amlodipine), comprimés (B/30) (laboratoires PHARMA LAB) | 9,44 € |11,48 € | |34009 490 017 9 8| COVERAM 5 mg/5 mg (périndopril, amlodipine), comprimés (B/30) (laboratoires MEDIWIN LIMITED) | 9,44 € |11,48 € | |34009 490 017 3 6| COVERAM 5 mg/5 mg (périndopril, amlodipine), comprimés (B/30) (laboratoires MEDIWIN LIMITED) | 9,44 € |11,48 € | |34009 490 000 8 1| COVERAM 5 mg/5 mg (périndopril, amlodipine), comprimés (B/30) (laboratoires MEDIWIN LIMITED) | 9,44 € |11,48 € | |34009 490 234 3 1| COVERAM 5 mg/5 mg (perindopril, amlodipine), comprimés (B/90) (laboratoires BB FARMA) |26,90 € |32,52 € | |34009 490 015 3 8| COVERAM 5 mg/5 mg (perindopril, amlodipine), comprimés (B/90) (laboratoires PHARMA LAB) |26,90 € |32,52 € | |34009 490 007 9 1| COVERAM 5 mg/5 mg (perindopril, amlodipine), comprimés (B/90) (laboratoires PHARMA LAB) |26,90 € |32,52 € | |34009 490 018 0 4| COVERAM 5 mg/5 mg (périndopril, amlodipine), comprimés (B/90) (laboratoires MEDIWIN LIMITED) |26,90 € |32,52 € | |34009 490 017 4 3| COVERAM 5 mg/5 mg (périndopril, amlodipine), comprimés (B/90) (laboratoires MEDIWIN LIMITED) |26,90 € |32,52 € | |34009 490 000 9 8| COVERAM 5 mg/5 mg (périndopril, amlodipine), comprimés (B/90) (laboratoires MEDIWIN LIMITED) |26,90 € |32,52 € | |34009 363 966 5 4| CREON 12 000 U (pancréatine), gélules gastro-résistantes (flacon/120) (laboratoires MYLAN MEDICAL SAS) |15,01 € |18,28 € | |34009 363 964 2 5| CREON 12 000 U (pancréatine), gélules gastro-résistantes (flacon/60) (laboratoires MYLAN MEDICAL SAS) | 8,24 € |10,01 € | |34009 363 955 3 4| CREON 25 000 U (pancréatine), gélules gastro-résistantes (flacon/60) (laboratoires MYLAN MEDICAL SAS) |13,50 € |16,44 € | |34009 279 136 5 5| CREON 5 000 U (pancréatine), granulés gastro-résistants, 20 g en flacon (B/1) (laboratoires MYLAN MEDICAL SAS) |19,94 € |24,31 € | |34009 317 863 2 0| DEDROGYL 15 mg/100 ml (calcifédiol monohydraté), solution buvable en gouttes, 10 ml en flacon compte-gouttes (laboratoires DB PHARMA) | 5,30 € | 6,42 € | |34009 351 730 1 0| LAMALINE (paracétamol, extrait sec d'opium, caféine), suppositoires (B/10) (laboratoires MYLAN MEDICAL SAS) | 1,75 € | 2,27 € | |34009 351 549 5 8| LAMALINE (paracétamol, poudre d'opium, caféine), gélules (B/16) (laboratoires MYLAN MEDICAL SAS) | 0,98 € | 1,41 € | |34009 328 436 3 3| LUTRELEF 3,2 mg (acétate de gonadoréline), poudre et solvant pour solution injectable, poudre en flacon + 10 ml de solvant en flacon (B/1) (laboratoires FERRING SAS) |324,19 €|374,55 €| |34009 279 030 2 1| OVALEAP 300 UI/0,5 ml, (follitropine alfa), solution injectable (1 cartouche + 10 aiguilles d'injection) (laboratoires TEVA SANTE) |64,58 € |75,87 € | |34009 279 031 9 9| OVALEAP 450 UI/0,75 ml, (follitropine alfa), solution injectable (1 cartouche + 10 aiguilles d'injection) (laboratoires TEVA SANTE) |96,87 € |113,02 €| |34009 279 032 5 0| OVALEAP 900 UI/1,5 ml, (follitropine alfa), solution injectable (1 cartouche + 20 aiguilles d'injection) (laboratoires TEVA SANTE) |193,74 €|224,47 €| |34009 399 816 3 5| RATIOGRASTIM 30 MUI/0,5 ml (filgrastim), solution injectable ou pour perfusion en seringue préremplie avec dispositif de sécurité (B/1) (laboratoires TEVA SANTE) |59,00 € |69,46 € | |34009 385 172 1 7| RATIOGRASTIM 30 MUI/0,5 ml (filgrastim), solution injectable ou pour perfusion en seringue préremplie (B/1) (laboratoires TEVA SANTE) |59,00 € |69,46 € | |34009 399 819 2 5| RATIOGRASTIM 48 MUI/0,8 ml (filgrastim), solution injectable ou pour perfusion en seringue préremplie avec dispositif de sécurité (B/1) (laboratoires TEVA SANTE) |96,00 € |112,02 €| |34009 385 176 7 5| RATIOGRASTIM 48 MUI/0,8 ml (filgrastim), solution injectable ou pour perfusion en seringue préremplie (B/1) (laboratoires TEVA SANTE) |96,00 € |112,02 €| |34009 393 142 0 4| TARKA LP 240 mg/2 mg (chlorhydrate de vérapamil, trandolapril), comprimés pelliculés à libération prolongée (B/30) (laboratoires MYLAN MEDICAL SAS) | 8,10 € | 9,84 € | |34009 393 144 3 3| TARKA LP 240 mg/2 mg (chlorhydrate de vérapamil, trandolapril), comprimés pelliculés à libération prolongée (B/90) (laboratoires MYLAN MEDICAL SAS) |24,30 € |29,69 € | |34009 393 169 6 3| TARKA LP 240 mg/4 mg (chlorhydrate de vérapamil, trandolapril), comprimés pelliculés à libération prolongée (B/30) (laboratoires MYLAN MEDICAL SAS) | 8,10 € | 9,84 € | |34009 393 171 0 6| TARKA LP 240 mg/4 mg (chlorhydrate de vérapamil, trandolapril), comprimés pelliculés à libération prolongée (B/90) (laboratoires MYLAN MEDICAL SAS) |24,30 € |30,53 € | |34009 371 255 7 4| TARKA LP (chlorhydrate de vérapamil, trandolapril), comprimés pelliculés à libération prolongée (B/30) (laboratoires MYLAN MEDICAL SAS) | 8,10 € | 9,84 € | |34009 371 368 6 0| TARKA LP (chlorhydrate de vérapamil, trandolapril), comprimés pelliculés à libération prolongée (B/90) (laboratoires MYLAN MEDICAL SAS) |24,30 € |30,00 € | |34009 386 494 2 0|TEVAGRASTIM 30 MUI/0,5 ml (filgrastim), solution injectable ou pour perfusion en seringue préremplie avec aiguille munie d'un dispositif de sécurité (B/1) (laboratoires TEVA SANTE)|59,00 € |69,46 € | |34009 386 495 9 8|TEVAGRASTIM 30 MUI/0,5 ml (filgrastim), solution injectable ou pour perfusion en seringue préremplie avec aiguille munie d'un dispositif de sécurité (B/5) (laboratoires TEVA SANTE)|295,00 €|340,96 €| |34009 386 496 5 9|TEVAGRASTIM 48 MUI/0,8 ml (filgrastim), solution injectable ou pour perfusion en seringue préremplie avec aiguille munie d'un dispositif de sécurité (B/1) (laboratoires TEVA SANTE)|96,00 € |112,02 €| |34009 386 497 1 0|TEVAGRASTIM 48 MUI/0,8 ml (filgrastim), solution injectable ou pour perfusion en seringue préremplie avec aiguille munie d'un dispositif de sécurité (B/5) (laboratoires TEVA SANTE)|480,00 €|551,75 €| |34009 370 840 3 1| ZOMACTON 10 mg/ml (somatropine), poudre et solvant pour solution injectable multidose, poudre en flacon + 1 ml de solvant en seringue préremplie (B/1) (laboratoires FERRING SAS) |219,11 €|253,66 €| |34009 353 583 6 3| ZYMAD 10 000 UI/ml (cholécalciférol), solution buvable en gouttes, 10 ml en flacon (B/1) (laboratoires MYLAN MEDICAL SAS) | 1,41 € | 1,89 € | |34009 358 496 4 9| ZYMAD 200 000 UI (cholécalciférol), solution buvable, 2 ml en ampoule (B/1) (laboratoires MYLAN MEDICAL SAS) | 0,83 € | 1,24 € | |34009 353 581 3 4| ZYMAD 80 000 UI (cholécalciférol), solution buvable, 2 ml en ampoule (B/1) (laboratoires MYLAN MEDICAL SAS) | 0,83 € | 1,24 € |
II. - Les prix des spécialités pharmaceutiques visées ci-dessous sont les suivants à compter du 2 janvier 2019 :
| N° CIP | Présentation | PFHT |PPTTC | |-----------------|-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|------|------| |34009 371 569 1 2| BUPRENORPHINE ARROW 0,4 mg, comprimés sublinguaux (B/7) (laboratoires ARROW GENERIQUES) |1,24 €|1,71 €| |34009 224 136 3 1| BUPRENORPHINE ARROW GENERIQUES 0,4 mg, comprimés sublinguaux sous flacon (PEHD) (B/7) (laboratoires ARROW GENERIQUES) |1,24 €|1,71 €| |34009 224 134 0 2| BUPRENORPHINE ARROW GENERIQUES 0,4 mg, comprimés sublinguaux sous plaquettes thermoformées (Aluminium/Aluminium) (B/7) (laboratoires ARROW GENERIQUES) |1,24 €|1,71 €| |34009 267 197 4 6|BUPRENORPHINE ARROW GENERIQUES 0,4 mg, comprimés sublinguaux sous plaquettes thermoformées (Aluminium/PVC/PVDC Tristar) (B/7) (laboratoires ARROW GENERIQUES)|1,24 €|1,71 €| |34009 388 701 5 2| BUPRENORPHINE BIOGARAN 0,4 mg, comprimés sublinguaux (B/7) (laboratoires BIOGARAN) |1,24 €|1,71 €| |34009 300 617 9 4| BUPRENORPHINE CRISTERS 0,4 mg, comprimés sublinguaux (B/7) (laboratoires CRISTERS) |1,24 €|1,71 €| |34009 224 159 3 2| BUPRENORPHINE EG 0,4 mg, comprimés sublinguaux (B/7) (laboratoires EG LABO LABORATOIRES EUROGENERICS) |1,24 €|1,71 €| |34009 370 504 3 2| BUPRENORPHINE MYLAN 0,4 mg, comprimés sublinguaux (B/7) (laboratoires MYLAN SAS) |1,24 €|1,71 €| |34009 388 705 0 3| BUPRENORPHINE SANDOZ 0,4 mg, comprimés sublinguaux (B/7) (laboratoires SANDOZ) |1,24 €|1,71 €| |34009 388 703 8 1| BUPRENORPHINE TEVA 0,4 mg, comprimés sublinguaux (B/7) (laboratoires TEVA SANTE) |1,24 €|1,71 €|
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